托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比(2)
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表1两组疗效比较[n(%)]
组别n 控制 显效有效无效 总有效率(%)
托吡酯组50 23(46.0)*18(36.0) 2(4.0)7(14.0)* 86.0*
丙戊酸钠组 47 12(25.5) 16(34.1) 4(8.5) 15(31.9) 68.1
χ2 4.40 0.040.254.43 4.43
P<0.05 >0.05>0.05<0.05 <0.05
注：与丙戊酸钠组比较，*P<0.05
2.2两组不良反应比较
托吡酯组出现不良反应8例，发生率为16.0%，其中主要表现为胃肠道反应3例，头晕2例，嗜睡2例，体重减轻1例。丙戊酸钠组出现不良反应19例，发生率为40.4%，其中主要表现为头晕8例，睡眠不安4例，脱发3例，肥胖2例，肝功能损害1例，眼球震颤1例。丙戊酸钠组不良反应发生率明显高于托吡酯组，两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.20，P<0.01)。
3讨论
据国内流行病学调查资料显示，目前癫痫发病率接近1‰，而患病率约为4‰～9‰[2]。癫痫病的治疗至今都是国内外医学界的一个难题，约有25%的患者药物治疗无效[4]，成为难治性癫痫，严重影响人们的健康，已被世界卫生组织列为神经系统五大难治性疾病之一。
目前癫痫的治疗仍以药物治疗为主，单药治疗是首选用药原则[2，3，5]。VPA是传统广谱抗癫痫药物，以其疗效肯定、价格低廉的优点在临床上得到广泛应用，但因其存在严重的毒副作用[6]，限用于对其他抗癫痫药治疗无效的病例，临床应用得到一定限制。TPM是由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物[7，8]，通过阻断状态依赖的钠通道，提高γ-氨基丁酸(GABA)，激活GABA受体的频率，阻断谷氨酸受体而起到抗癫痫作用。而且托吡酯对肝酶无诱导、抑制作用，易通过血脑屏障，代谢率低，因此不良反应少、症状轻，对肝肾功能无明显影响。国外研究表明[8，9]，托吡酯对单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性强直-阵挛发作等各类癫痫均有显著疗效，尤其是单药治疗更为明显，发作频率减少≥75%的患者达22%～36%。本文结果同样显示，单用托吡酯治疗成人癫痫总有效率(86.0%)明显高于单用丙戊酸钠(68.1%)，差异具有显著性意义(χ2=4.04，P<0.05)，而且不良反应发生率(16.0%)明显低于丙戊酸钠(40.4%)。
综上所述，托吡酯可以更好地控制各种癫痫发作，是一种广谱、安全、高效的新型抗癫痫治疗药物，可作为新诊断的成人癫痫患者的首选药物单独使用，值得临床进一步推广应用。
[参考文献]
[1] 叶志清，高晶，周金和. 托吡酯治疗难治性癫痫32例分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12(11)：72-73.
[2] 陈雷，王锦华，周东.中国成人癫痫持续状态诊治现状[J].现代预防医学，2008，35(19)：3830-3831.
[3] 吴立文，刘慧. 关于癫痫药物治疗靶点的探讨[J]. 中华神经科杂志，2010，43(7)：452-455.
[4] 黄华，晏勇，蔡志友，等. 托吡酯对皮质发育障碍所致难治性癫痫的临床疗效[J]. 中国新药与临床杂志，2008，27(8)：422-423.
[5] 郁金泰，欧江荣，谭兰，等. 托吡酯治疗癫痫的现状及前景[J]. 中国新药与临床杂志，2008，27(10)：651-653.
[6] 成祥林，张晓琴，赵成三. 丙戊酸钠对成人癫痫患者认知功能的影响[J] ......
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