超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2027KB，2页)。
恶性结节 31- - 4 918
2.2常规超声与弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性与特异性比较
超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性和特异性分别为87.1%和85.8%，见表2；明显高于常规超声检查的67.7%和81.1%，见表3。两种方法的敏感性和特异性比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表2超声弹性成像的诊断价值
超声弹性成像病理诊断合计
恶性 良性
恶性27 22 49
良性 4 105109
合计31127158
表3常规超声检查的诊断价值
常规超声检查病理诊断合计
恶性 良性
恶性21 24 25
良性10103113
合计31127158
3讨论
超声检查是目前诊断甲状腺结节性疾病的首选影像学方法，结节形态不规则、边界不清、周边无声晕、内部回声较低并伴有砂粒样钙化灶等是恶性结节的共同声像图特征[1-3]，但是部分良性结节也具有上述特点，即甲状腺良、恶性结节的二维声像图表现存在重叠，对结节性质鉴别存在一定局限性[6]。超声弹性成像技术是近些年开展的一项新检查技术，是反映不同组织硬度差别的一种成像方法，而硬度可间接反映出组织的内部结构，而研究结果显示恶性肿瘤可使组织的硬度发生变化，即通过检测病变的组织硬度变化信息，有利于判断肿瘤的性质。由于甲状腺的位置表浅，探头能直接对其施加压力，更易获得弹性图像，因而超声弹性成像技术为甲状腺结节的定性诊断提供了一条新的途径[7]。
超声弹性成像技术可准确获取被测组织的硬度信息，并以不同颜色来表示被测组织的硬度，对实质性肿瘤的良恶性具有有效的鉴别作用，已应用于乳腺、淋巴结、前列腺及肝脏等部位，并获得较好的临床效果[5]。已有学者[2-4，7，8]将超声弹性成像技术应用于甲状腺结节的良恶性鉴别诊断，本研究中笔者将超声弹性成像技术与常规超声检查对比，探讨弹性成像在甲状腺良恶结节鉴别诊断中的意义。
恶性甲状腺结节的硬度明显高于良性结节，可能与恶性结节的间质含纤维成分、血管及钙化砂砾体等较多有关，而且随结节硬度的增加其恶性风险亦随着增加，二者呈正相关，即甲状腺结节的硬度越大，其恶性的可能性亦越大[9，10]。本组共检出甲状腺结节158个，其中术后病理证实良性结节127个，109个( 85.8%)结节弹性分级为0～Ⅱ级，18个(14.2%)为Ⅲ～Ⅳ级，提示良性结节的硬度较低；31个恶性结节中4个(12.9%)弹性分级为0～Ⅱ级，27个(87.1%)结节为Ⅲ～Ⅳ级，提示恶性结节的硬度较高，表明超声弹性成像技术检测组织的硬度与病理改变相符合。本组弹性成像对甲状腺结节良恶性的敏感性和特异性分别为87.1%和85.8%，显著高于常规超声检查的67.7%和81.1%(P<0.05)，提示弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值显著高于常规超声检查。
综上所述，尽管超声弹性成像可提供被测组织的硬度信息，对鉴别甲状腺良恶性结节具有较高的临床应用价值，但在临床工作中仍需紧密结合结节的位置、形态、大小、回声等二维超声特征，进行综合分析。
[参考文献]
[1] Camargo RY，Tomimori EK. Usefulness of ultrasound in the diagnosis andmanagement of well-differentiated thyroid carcinoma[J]. Arq Bras Endecrinol Metabol，2007，51(5)：783-792.
[2] 孙国祥，王茵，张卫平，等. 实时组织弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J]. 中国医学影像技术，2011，27(2)：295-297.
[3] 俞清，徐智章，王文平，等. 甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现[J]. 中国医学影像技术，2007，23(11)：1612-1614.
[4] 任新平，詹维伟，周萍，等. 实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究[J]. 中国超声医学杂志，2009，25(2)：128-132.
[5] Rago T，Santini F，Scutari M，et al. Elastography：new developments in ultrasound for predicting m alignancy in thyroid nodules[J]. J Clin Endocrinol Metab，2007，92(8)：2917-2922.
[6] 富丽娜，王怡，王涌. 超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2027KB，2页)。