灯盏花素对HIE患儿血清hs-CRP和sICAM-1的影响及疗效机制(2)
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1.3 检测方法
所有入选对象均于早晨空腹状态下抽取静脉血2mL进行检测，应用日立7600全自动生化分析仪进行检测，试剂盒由RONDOX公司提供，检测严格按说明书进行，均由同一检验师操作，严格质量控制。hs-CRP检测应用双抗体夹心法进行，血清sICAM-1以商品化ELISA试剂盒测定。
1.4 疗效评定[2]
显效：用药7d内临床症状完全消失；有效：用药7d内临床症状好转或部分消失，14d内临床症状消失；无效：用药后病情未见减轻，自动出院或死亡。
1.5 统计学处理
应用SPSS12.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组HIE患儿治疗2周后疗效比较
入选患儿均按规定用药剂量及疗程完成治疗，2周后对两组的疗效进行比较，结果显示观察组患儿治疗后的有效率明显高于对照组，两组有效率比较，差异有统计学意义(χ2=3.902，P<0.05)。见表2。
2.2 观察组与对照组HIE患儿治疗前后不同时间hs-CRP含量的变化
治疗后观察组与对照组HIE患儿血清中hs-CRP的表达均较治疗前明显降低(P<0.05)，且观察组较对照组血清中hs-CRP的含量降低更明显(P<0.05)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.3 观察组与对照组HIE患儿治疗前后不同时间sICAM-1含量的变化
治疗后观察组与对照组HIE患儿血清中不同时间sICAM-1的表达均较治疗前明显降低(P<0.05)，且观察组较对照组血清中sICAM-1的含量降低更明显(P<0.05)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。在活产足月儿中发病率为1/1000～2/1000，其中新生儿期死亡率为15%～20%，存活者中的25%～30%留有永久性神经系统缺陷，如脑瘫、智力低下[3]。
HIE的发病机制十分复杂，包括缺血期的原发性损伤和再灌注期的继发性损伤。脑缺氧缺血过程中，氧自由基的生成增多、膜结构的破坏以及细胞凋亡是造成脑损伤的重要因素。近年来研究发现，血管内皮细胞表面黏附分子在新生儿缺氧缺血性脑病的发生中发挥重要作用，在缺血再灌注后HIE患儿血清血管内皮细胞表面黏附分子的含量明显增加，进而促使中性粒细胞激活以及向再灌注部位的募集、趋化而引起炎性反应。sICAM-1具有增强白细胞与内皮细胞黏附的作用，进一步加重炎症损伤的过程[4]。另一方面，HIE的发生机制与免疫炎症损伤有关，神经细胞通过合成及分泌炎症因子直接引起包括血管炎症反应及血小板黏附聚集等在内的一系列炎症反应。hs-CRP是由人体肝脏合成的一种敏感的急性时相反应蛋白，具有重要的免疫调节作用，是一种可反映机体各种急慢性炎症的蛋白指标[5，6]。
灯盏花素性寒、微苦，具有散寒解表、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、消炎止痛之功效。药理研究证明，灯盏花素注射液具有扩张微细血管、降低血液黏滞度、抑制血小板聚集、促进纤溶及解热、抗炎、抗病毒等作用[7，8]。
本组中通过表2~4显示，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患儿治疗后血清中hs-CRP、sICAM-1治疗后均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更明显，两组差异有统计学意义(P<0.05)。说明在常规治疗的基础上联合灯盏花素治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿具有较好的疗效，且能下调患儿血清中的hs-CRP、sICAM-1的含量，减轻或者抑制由二者引发的炎症反应。
[参考文献]
[1] 李晓阳，练生利，程玉霞，等. 灯盏花素对新生儿缺氧缺血性脑病血清C反应蛋白及sICAM-1的影响[J]. 亚太传统医药，2009，5(2)：24-26.
[2] 中华医学会儿科学会新生儿学组. 新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J]. 中华儿科杂志，1997，35(2)：99-100.
[3] 胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2002：424-430.
[4] 袁帆，潘云燕. 新生儿缺氧缺血性脑病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1与超敏C反应蛋白浓度相关性研究[J] ......
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