MELD评分预测1型肝肾综合征患者住院期间死亡风险的回顾性研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1824KB，2页)。
2.3 1型HRS患者预后的多因素分析
将单因素分析得出与预后可能有关的白蛋白、总胆红素、血肌酐、尿酸和MELD值为因变量，进行多元回归分析，结果显示：MELD值每升高1单位，1型HRS患者住院期间死亡风险增加26.4%。
3 讨论
3.1 MELD评分与慢性肝病
MELD评分最早用于预测肝硬化门脉高压患者行经颈静脉肝内门体分流术后的预后情况。本世纪初，美国人通过分析231例施行经颈静脉肝内门体分流术患者的资料，利用Cox比例风险模型首创了“终末期肝病模型(MELD)[2]”。Alessandria等[3]通过统计分析肝移植患者的病例资料，发现MELD评分可以预测HRS患者的预后，这也为首次使用MELD评分预测HRS患者的预后，而本研究是首次使用MELD评分专门用于评价1型HRS患者的预后。
3.2 MELD评分为慢性肝病患者住院期间死亡风险的独立危险因素
Schepke等[4]研究表明1型HRS为终末期肝病患者死亡的独立危险因素，但影响其1型HRS患者预后的因素尚缺乏研究。本研究发现，1型HRS患者住院期间死亡率高达73.02%，正因为其死亡率很高，所以探讨1型HRS患者预后的因素更加重要，有利于寻找有效的治疗方法和判断预后。本研究发现，死亡组患者白蛋白、总胆红素、血肌酐、尿酸和MELD值显著高于存活组，表明这些指标对判断预后有重要意义。为排除混杂因素影响，应用多元回归分析进行研究，发现MELD值每升高1单位，1型HRS患者住院期间死亡风险增加26.4%，而总胆红素和血肌酐等值也与预后有关，可见MELD及其组成成分对预测1型HRS患者住院期间死亡风险具有重要意义。这即为本研究的新发现。
3.3 本研究的不足
本研究为回顾性研究，只有患者住院期间的资料，无长期随访，故结尾数据较多，无法进行生存分析。而且，为单中心的研究，样本量也不大。因此，仍需大样本、前瞻性、长期随访的研究加以证实。
[参考文献]
[1] Salerno F，Gerbes A，Gines P，et al. Diagnosis，prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis[J]. Gut，2007，56(9)：1310.
[2] 张曙光，阮长乐，于振海，等. 断流和分流联合术治疗门静脉高压症疗效观察[J]. 中国实用外科杂志，2001，21(3)：147-148.
[3] Alessandria C ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1824KB，2页)。