老年肝囊肿患者的临床发病特点调查(2)
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3 讨论
随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人的健康保健日益受到重视，而在其健康体检中的一个重要的常规检查项目就是肝脏B超检查[2]。肝囊肿虽然属于良性肿瘤，但如果不能采用正确的方法进行治疗，会对身体造成很大的影响。顾名思义，肝脏局部组织呈囊性肿大称为肝囊肿，常在上腹部发现无痛性肿块。许多人在患有肝囊肿时没有明显的临床表现，体积较小时不会对人体的健康产生什么影响，仅是在腹部超声检查时发现，也有部分患者是在腹部手术时发现，不需要治疗。但是当囊肿超过6cm时，患者的右上腹会出现胀满、消化不良、疼痛不适等感觉，囊肿过大容易引起破裂产生囊内出血或囊肿突然增大或并发感染，加重腹痛的感觉，甚至患者会出现发烧[3-4]。对于有明显临床表现的患者，临床上可在B超引导下对其采用穿刺抽液术进行治疗，并可注入无水乙醇。患者采取什么样的治疗方法要权衡利弊，根据具体情况及肝囊肿的类别而定[5]。
肝囊肿分为两种，其一为先天性囊肿，此类肝囊肿在临床较为少见，其二为老年性囊肿，在中年以前患者没有发作而在老年前开始发作的就属于后天性肝囊肿，这是一种老年性退行性变，其肝内胆管逐渐退化导致肝囊肿形成。有研究发现，肝囊肿的出现也受患者的先天体质及其饮食的影响。但笔者共调查研究对象2015例，并将其按照不同的年龄分为4个组别，其中10～30岁组共有患者281例，占13.9%，没有一例患者检出肝囊肿，提示肝囊肿在先天较为少见，与相关文献不具有一致性。文献报道，肝囊肿在老年患者中具有较高的发病率，本文中51～70岁组共检出肝囊肿67例，发病率为6.9%，而71岁以上年龄组共检出患者36例，发病率为13.9%，与相关报道一致[6,7]。本次调查发现，绝大多数患者都没有明显的临床症状，仅有7.25%的患者出现右上腹部胀满、有不适感，而且没有发现肝囊肿与患者饮食有直接的关系。本研究中51～70岁组共检出男性63例，占8.0%、女性4例，占2.2%，男性的肝囊肿检出率明显高于女性，两组间有显著性差异，而71岁以上的组别中共检出男性32例，19.4%、女性4例，4.3%，男性检出率也显著高于女性，说明在老年患者中，与女性患者肝囊肿发病率比较，男性较高，此结果与相关文献具有一致性，且在肝囊肿患者中以肝右叶为发病部位的比较多，约为65%左右，并且多数患者肝囊肿同时合并脂肪肝、胆囊炎、胆石症等疾病。总之，老年肝囊肿患者发病特点主要有以下几点：老年人群具有较高的发病率；老年患者中不同性别间具有不同的发病率，与女性相比，男性具有更高的发病率；大多数患者没有明显的临床表现；大部分患者都会同时伴有胆道、胆囊疾患以及脂肪肝、肾囊肿等疾病。
综上所述，年龄大者具有较高的肝囊肿检出率，并且与女性高龄组比较，男性高龄组检出率较高，女性31~50岁组的检出率高于51~70岁组，掌握老年患者肝囊肿临床发病特点对于疾病的发现及其诊断具有非常重要的意义。
[参考文献]
[1] 张宗利，崔振华，郑立杰，等. 肝囊肿158例临床治疗分析[J]. 中国现代普通外科进展，2010,13(10)：787-791.
[2] 祝喜萍，刘丽红. 超声引导下无水乙醇注射及醋酸注射治疗巨大肝囊肿的临床疗效分析[J]. 中国医学装备，2007,4(11)：56-58.
[3] 胡宝东. 60例经皮穿刺置管引流治疗肝囊肿的临床分析[J]. 中国当代医药，2010,17(11)：145.
[4] 云峰，周百中，曹玉文，等. 肝囊肿的腹腔镜治疗价值[J]. 肝胆外科杂志，2003,11(4)：298-299.
[5] 江庆斌，蔡旌槐，陈健松，等. 单纯性肝囊肿不同外科治疗方法的探讨[J] ......
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