肝硬化肝性脑病患者预后相关因素的调查分析(1)
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[摘要] 目的 对肝硬化HE患者预后的相关影响因素进行调查分析。方法 将肝硬化HE患者263例分为治疗好转组和恶化死亡组，对其临床资料进行比较，分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 与治疗好转组比较，死亡组患者的肝硬化原因、HE分期、感染、消化道出血、血肌酐异常、Child-Pugh分级为C级的发生率及其总胆红素、血钠异常率比较有显著性差异(P<0.05)。将以上有统计学意义的各因素采用多因素Logistic回归分析处理，结果发现HE分期、Child-Pugh分级、消化道出血、血肌酐及其血钠为肝硬化HE患者预后的影响因素。结论 影响肝硬化HE患者预后的独立危险因素为以下几项：HE分期、Child-Pugh分级、消化道出血、血钠及其血肌酐，对这些因素应提高临床的重视程度。
[关键词] 肝硬化；肝性脑病；预后因素
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-12-02
Analysis on Prognostic Factors of Cirrhosis Patients with Hepatic Encephalopathy
HUANG Xiaohua
Zhejiang Province Qingtian County People's Hospital，Qingtian 323900，China
[Abstract] Objective To analye the prognostic factors of cirrhotic patients with encephalopathy. Methods All 263 cases of encephalopathy with cirrhosis were divided into improved group and death group， the clinical data were compared and analyed with single-factor analysis and Logistic regression analysis. Results Compared with improved group，the reasons of cirrhosis，HE stage，concurrent infections，gastrointestinal bleeding，abnormal serum creatinine，Child-Pugh classification to C-level incidence，total bilirubin，serum sodium abnormality rate in the death group were significantly difference(P<0.05). The above factors in the multivariate Logistic regression analysis，found that HE stage，Child-Pugh classification，serum creatinine，sodium，gastrointestinal bleeding were prognostic factors. Conclusion Encephalopathy affecting the prognosis of patients with cirrhosis independent risk factors for the following：HE stage，Child-Pugh classification， serum creatinine，sodium，gastrointestinal bleeding，these factors should lead to clinical emphasis.
[Key words] Cirrhosis；Hepatic encephalopathy；Prognostic factors
肝性脑病(HE)是一种临床综合征，其疾病的基础为代谢紊乱，临床主要特征表现以神经精神症状为主。此并发症较为严重，在肝硬化患者中较为常见，患者一般具有较差的预后且具有较高的病死率[1]。本研究对263例肝硬化脑病患者临床和生化指标进行观察分析，以期为判断HE的临床病情提供帮助，为评估疾病的预后提供有价值的参考。
1 对象与方法
1.1 对象及诊断标准
研究对象为2007年2月～2011年5月在我院治疗的肝硬化并发HE患者263例，其均具有完整的病历资料，其中有215例患者为肝炎后肝硬化，其中乙型肝炎患者所占比例为95.8%(206/215)，丙型肝炎患者所占比例为4.2%(9/215)，酒精性肝硬化及原发性胆汁性肝硬化患者数分别为42例和6例。肝硬化HE的诊断依据参照参考文献[2]，本文研究的主要类型为肝硬化门脉高压相关HE。如果患者没有完整的病例资料则排除出本次研究范围；HE但由急性肝功能衰竭引起的患者予以排除；合并肝癌者和代谢性及其中毒性脑病予以排除；患者具有异常的行为且其引发因素为精神性因素等的患者予以排除。
1.2 方法
本研究回顾性分析263例肝硬化脑病患者的临床资料，研究的截止点定为患者出院或住院期间死亡，对患者的分组以其预后为依据，分为两组：治疗好转组患者192例 ......
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