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编号:12144769
神经精神狼疮相关的自身抗体(1)
http://www.100md.com 2011年12月5日 兰红梅
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     [摘要] 目前,神经精神狼疮的诊断仍是临床难题,本文对与NPSLE相关的自身抗体进行综述,以期有助于NPSLE的发病机制和诊断的研究。抗内皮细胞抗体可引起内皮细胞损伤,导致颅内小血管病变,因此NPSLE可能出现相应的临床表现。在NPSLE中,抗胶质原纤维酸性蛋白抗体可能改变了胶质细胞膜电流而致病。抗N-甲基-D-天(门)冬氨酸(NMDA)受体抗体在NPSLE患者中可能通过血脑屏障,通过抗原抗体反应引起神经元凋亡而致病。抗磷酸丙糖异构酶抗体可与神经元相关蛋白结合引起神经元凋亡,并通过激活补体和巨噬细胞引起神经元和轴突变性,可能导致NPSLE发病。抗微管相关蛋白-2抗体可能是NPSLE的免疫标记物。

    [关键词] 系统性红斑狼疮;神经精神狼疮;自身抗体

    [中图分类号] R593.24 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2011)34-29-02

    Autoantibodies of Neuropsychiatric Lupus Erythematosus

    LAN Hongmei

    Division of Rheumatology,Jimo People's Hospital in Shandong Province,Jimo 266200,China

    [Abstract] Now,diagnosis of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus(NPSLE) is also clinical challenge. The article is a summary that is about of autoantibodies of NPSLE. It may be help to study the diagnosis and pathogenesis of NPSLE. Because anti-endothelial cell antibodies injure small vessels in the brain,NPSLE can be some of clinical manifestations. Anti-glial fibrillary acidic protein antibodies can cause NPSLE by change of glial cell membrane potentials. It may be a pathogenesis of NPSLE that anti-N-methyl-D-aspartate receptor antibodies can caues apoptosis of neurons by antigen antibody reaction. Anti-triosephosphate isomerase antibodies associated with neuronal proteins cause neuronal apoptosis,and through activation of complement and macroghase cause neuronal and axonal degeneration,which may lead to NPSLE. Anti-microtubule-associated protein-2 antibodies may be NPSLE immune markers.

    [Key words] Systemic lupus erythematosus;Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus;Autoantibodies

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素参与的自身免疫病,可引起多系统损害,其中有神经精神的表现,即神经精神狼疮(neuropsyehiatrie SLE,NPSLE)。NPSLE病理机制多样,临床表现复杂,其诊断及鉴别诊断是临床难题,并具有较高的病死率和致残率。1999年美国风湿病学会(ACR)对19类NPSLE作了分类定义,明确提出了诊断标准[1]。但是仍不能做到对NPSLE的早诊断、早治疗。本文对临床上有应用前景的与NPSLE相关的自身抗体进行综述,以期有助于NPSLE的发病机制和诊断的研究。

    1 抗内皮细胞抗体(AECA)

    AECA的靶抗原是内皮细胞表面的一簇异质性蛋白,分子量各不相同,绝大多数AECA所识别的是构成性的抗原如内皮特异性纤溶酶原激活抑制剂、单分子硫酸肝素等[2,3]。AECA是针对血管内皮细胞膜抗原而产生的一组异质性抗体,包括IgG和IgM型,以导致血管病变为特征。AECA主要见于与免疫、炎症介导的血管壁损伤相关的自身免疫性疾病,其滴度与相关疾病的临床表现、病情活动和预后具有明显的相关性。自从发现AECA以来,其特异性致内皮细胞损伤的作用,在SLE致病机制中引起了人们的关注。NPSLE发病的另一个因素可能是AECA对内皮细胞的损伤,引起颅内小血管病变,出现相应的临床表现。在一项对41例SLE患者的研究中发现,IgG型AECA和SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关,也与NPSLE有联系,并且IgG型AECA易在有严重的精神损害的患者中出现,包括精神病和情绪障碍的患者[4]。

    2 抗胶质原纤维酸性蛋白抗体(抗-GFAP)

    在SLE患者中抗-GFAP阳性率文献报道不一致。在Sanna等[5]的研究中,SLE病例组抗-GFAP阳性率为9/59(15 ......

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