固尔苏联合CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究(2)
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3 讨论
NRDS主要因患儿肺泡表面缺乏某些活性物质，使广泛肺泡出现进行性萎陷，肺部顺应性低，临床表现为呼吸困难、面色苍白、手肢冰凉等[5]。CPAP是NRDS的基础性治疗手段，目前临床对其治疗和护理方法研究文献较多[6，7]，本文不再作阐述。总体而言CPAP的临床作用是调节患儿呼吸功能，预防肺泡萎陷并诱导不稳定肺泡重新张开，从而加大气体交换面积、降低肺内气体的分流，进而使肺功能残气量增加，改善氧合，促使患儿逐渐恢复正常呼吸[8]。在本组研究中，单纯使用CPAP治疗的对照组治疗后每次监测的血气指标值均与治疗前有明显变化，pH、PaO2、PaO2/FiO2明显上升，PaCO2明显下降，说明CPAP对患儿的呼吸产生了较明显的正面影响，逐渐增大了动脉氧分压。
固尔苏又名“猪肺磷脂注射液”，是由猪肺泡的表面提取并制备的一种具有天然性的活动物质，其主要成分是磷脂和特异性蛋白，有利于呼气末尾时为肺泡提供扩张力而不至于塌陷，保持整个呼吸过程中充分的气体交换[9，10]。固尔苏对临床治疗和预防NRDS具有较好的生物性作用，它的应用直接从病理学方面解决了早产儿产生RDS的根原因素，为患儿肺泡提供支持呼吸和抵抗萎陷的活性物质，因而在临床治疗过程中具有较好的治疗效果。在本组研究中，采用固尔苏联合CPAP治疗的研究组患儿整体疗效明显优于单纯使用CPAP的对照组，提示固尔苏在治疗过程中起到了较有利的作用。根据对患儿治疗前后血气指标的记录，利用固尔苏联合治疗后，患儿在各观察时间段内的pH、PaO2、PaO2/FiO2指标均明显高于对照组，证实固尔苏对患儿体内氧含量及气体流量确实具有较好的提升作用，同时降低患儿体内的PaCO2。总之本组研究中联合使用固尔苏和CPAP治疗NRDS取得了良好的临床疗效，对于尽快提高患儿动脉氧分压、改善呼吸功能具有积极作用，适合于临床广泛应用。
[参考文献]
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[4] 凌厉. N-CPAP联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J]. 中国煤碳工业医学杂志，2008，9(21)：1414-1415.
[5] Raju TN，Higgins RD，Stark AR. Optimizing care and outcome for late-preterm infants：a summary of the workshop sponsord by the national institute of child health and human development[J]. Pediatrics，2006，118：1207-1214.
[6] 江金彪，邵爱华，陈弘，等. NCPAP联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J] ......
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