木糖醇注射液稀释泮托拉唑钠治疗消化性溃疡临床观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2921KB，3页)。
观察组与对照组的平均用药时间分别为(9.3±1.6)d，(9.6±1.8)d，两组比较，不具有统计学差异(t＝0.52，P>0.05)。
2.3 不良反应
治疗过程中，观察组出现纳差、恶心等胃肠道不适1例，轻微皮疹1例；对照组出现胃肠胀气1例，口舌发麻1例；两组患者不良反应率均为3.33%，无统计学差异(P>0.05)。且均表现轻微，呈一过性改变，未影响继续治疗。
3 讨论
消化性溃疡是一种临床常见多发疾病，主要是指发生在胃和/或十二指肠球部的慢性溃疡，常表现为无规律的中上腹痛、呕血和(或)黑粪、消瘦，夜间痛及反酸等。现代医学研究表明，幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染、非甾体类抗炎药(NSAIDS)和胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素是引起PU的主要环节。95%的十二指肠溃疡和60%的胃溃疡合并Hp感染，对合并Hp的消化性溃疡，无论是初发或复发、活动或静止、有无并发症等均应予以根除Hp治疗，可达到促进溃疡愈合与预防溃疡复发的功效[5]。近年来，以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法在临床的应用显著地提高了PU的治愈率。泮托拉唑[6]是继奥美拉唑、兰索拉唑之后第3代临床应用的PPI，为苯并咪唑衍生物，在酸性环境下，其分子结构迅速转化为环状亚硫酰胺，可选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H+-K+-ATPase的半胱氨酸残基结合形成复合二硫化合物，导致胃质子泵功能的不可逆性抑制，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。代宏铮[7]、骆仁兵[4]等研究结果显示，经泮托拉唑规律治疗后，Hp根除率为95.00%，总有效率为93.75%。
木糖醇是一种五碳糖醇，呈白色结晶或晶状粉末，味甜无异昧，易溶于水，微溶于乙醇和甲醇，可由南瓜加工而得。木糖醇注射液(Xylitol Injection)是近年来开发的一种安全、物理化学性质稳定的新型输液制剂，可以作为营养药补充热量，产热量与葡萄糖相仿。木糖醇是人体糖类代谢的正常中间体，可直接透过细胞膜参与糖代谢，且体内代谢完全，而不需要依赖胰岛素的参与，因而不影响血糖浓度；同时可控制甘油、中性脂肪酸、游离脂肪酸的合成功能，消除酮血症[8-9]。木糖醇注射液性质稳定，pH值为4.5～7.0，比葡萄糖的pH值3.2～5.5范围更宽，与其他药物配伍后的pH值也高于同类药物与葡萄糖注射液配伍产生沉淀、浑浊的pH值范围；又因木糖醇分子没有酮基和醛基，化学性质比葡萄糖更加稳定，因此某些与葡萄糖注射剂配伍后可产生浑浊、沉淀的药物，如磺胺嘧啶和呋喃苯胺酸注射液等，与木糖醇注射液配伍也比较稳定。因此，木糖醇是誉为“人体第二种能源大输液”，可作为糖、蛋白质、脂肪代谢异常的调整剂、营养剂或输液载体广泛应用于临床，如各种糖代谢障碍的外科手术麻醉的糖类补给，高脂血症、肥胖、手术前后、危重病人、年老体弱者、肝病的辅助治疗等[10]。
临床工作中，常以0.9%氯化钠注射液稀释泮托拉唑。本研究结果显示，木糖醇注射液稀释泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床总有效率达98.33%，与0.9%氯化钠注射液稀释泮托拉唑疗效相当，用药时间与不良反应比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。因此，木糖醇注射液可以用于稀释泮托拉唑钠治疗消化性溃疡。但是需要注意的是，木糖醇注射液应缓慢静脉滴注，以不超过0.4滴/(kg·h)为宜。
[参考文献]
[1] 徐涛成.木糖醇注射液对糖尿病血糖影响的临床研究[J].山西临床医药杂志，2002，11(5)：357-359.
[2] 苑振云，张如春. 木糖醇的临床应用概况[J]. 河北医药，2003，25(6)：453.
[3] 杨永兰，陈群玉.药物联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡52例观察[J].同济大学学报(医学版)，2007，28(6)：121-123.
[4] 骆仁兵，骆华松.泮托拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察[J]. 中国医学创新，2010，7(19)：63-64.
[5] Boyanova L, Mitov I. Geographic map and evolution of primary Helicobacter pylori resistance to antibacterial agents[J].Expert Rev Anti Infect Ther, 2010, 8:59-70.
[6] Torres-Debat ME, Pérez G, Olivares A, et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori and mechanisms of clarithromycin resistance in strains isolated from patients in Uruguay[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2921KB，3页)。