糖化血红蛋白与冠脉病变特点的研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1972KB，2页)。
Gerstein等[4]研究结果显示，冠脉造影结果证实冠心病患者其糖化血红蛋白结果均高于正常对照组，这与本研究结果吻合。本研究发现，三支病变组、双支病变组、单支病变组HbA1c水平均有显著性差异，且随着病变程度加重，糖化血红蛋白水平随之升高，这可能与CHD患者存在高代谢综合征、异常糖调节有关。HbA1c 在冠状动脉病变发展中的机制尚不十分明确，可能与下列因素有关： ①HbA1c升高的患者，低密度脂蛋白易被氧化修饰和糖基化，易滞留于动脉管壁内膜，造成血管内皮细胞及平滑肌细胞损伤，促进血管收缩，进一步促进了胆固醇的摄取，促进泡沫细胞的产生，甚至斑块破裂，导致急性冠脉综合征的发生，从各个角度促进动脉硬化的形成，并使受累血管增多，受累程度加重。②HbA1c升高的患者，内皮细胞功能障碍，血浆vonWille-brond因子增加，凝血系统激活，同时血浆中纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)水平增加，纤溶系统受抑，导致脂质沉着和血栓形成；另一方面，减少增加内皮素的合成，收缩血管，加重冠脉狭窄[5]。③HbA1c升高患者，随着病情的逐步发展，hs-CRP、IL-6等炎症因子水平也随之增高，越来越多的证据表明炎症反应参与了从早期的血管损伤到最终的内膜增生等整个狭窄过程。国外也有研究显示，HbA1c与糖尿病并发心血管疾病有密切联系[6，7]。
本研究在各个亚组HbA1c比较之前已排除年龄、性别、高血压病、吸烟及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等方面的影响，显示HbA1c 控制差的患者的冠脉病变程度较控制良好的患者病变明显加重，说明HbA1c可作为心血管疾病的独立危险因素，血清HbA1c水平在一定程度上可反映冠脉病变程度，受到充分重视。
综上所述，在临床上，通过早期严格控制血糖、降低HbA1c水平，对阻止或延缓动脉粥样硬化及冠心病的二级预防起到重要作用。
[参考文献]
[1] 金文胜，潘长玉. 血糖与动脉粥样硬化的相关研究[J]. 中华糖尿病杂志，2005，13(4)：191.
[2] Brogan GX Jr，Peterson ED，Mulgund J，et al. Treatment disparties in the care of patients with and without diabets presenting with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes[J]. Diabets care，2006， 29：9-14.
[3] Pitsavos C，Kourlaba G，Panagiotakos DB，et al. Characteristics and in-hospital mortality of diabetsics and nondiabetics with acute coronary syndrome：the GREECS study[J]. Clin Cardiol，2007，30：239-244.
[4] Gerstein HC. Glycosylated hemoglobin finally ready for prime time as a cardiovascular risk factor[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1972KB，2页)。