胃癌相关抗原MG7和血清癌胚抗原联合检测对良恶性胃溃疡鉴别诊断的意义(2)
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血清CEA是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质，在正常成年人血清中只有微量的CEA。在胃肠道肿瘤时，血清中的CEA会明显升高，如果血清中的CEA>20μg/L，提示有胃肠道肿瘤的可能，但是其他的恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特异性结肠炎、胶原性疾病、心血管疾病等也会引起其升高。MG7-Ag作为胃癌相关抗原，在胃癌和癌前病变组织内表达具有较高的敏感性和特异性，其产生、表达和消长反映着胃癌细胞的某些生物学行为改变[8]。MG7-Ag与CEA、AFP等肿瘤相关抗原不同，对胃癌诊断有特异性，是目前研究和诊断胃癌的有效标志物之一[9，10]。
本次研究结果显示，恶性溃疡患者胃黏膜MG7-Ag阳性总表达高于良性溃疡，两者MG7-Ag表达构成比差异具有统计学意义。虽然良性溃疡MG7-Ag阳性总表达率低于恶性溃疡，但其弱阳性表达率明显增高，且有较低的阳性和强阳性表达，这与良性溃疡边缘部分胃黏膜萎缩、肠化和异性增生病理变化相一致。恶性溃疡胃黏膜MG7-Ag和血清CEA联合检测阳性率(94.7%)比两者单独检测阳性率明显提高，至少增加了5.4%的检出率，且明显高于良性溃疡胃黏膜MG7-Ag和血清CEA联合检测阳性率(52.4%)。与此对应，恶性溃疡胃黏膜MG7-Ag和血清CEA双阴性率(5.3%)比两者单独检测阴性率明显降低。MG7和CEA联合检测有利于鉴别良恶性胃溃疡，具有临床可行性。但这种对同一患者同时作多种标志物检测，其中一种或一种以上阳性即为阳性的并联法提高阳性率的同时，又导致特异性有所下降，造成阴性时否定诊断的价值较大，而阳性时诊断价值下降，尚需对其敏感性和特异性进行进一步研究。
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[7] 吴瑾，刘丹，吴华星 ......
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