唑来膦酸预防肿瘤化疗后骨质疏松临床观察
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[摘要] 目的 探讨唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法 选择计划化疗的中老年恶性肿瘤患者63例，将其随机分为治疗组和对照组。两组每天均给予纯牛奶400mL，补充钙剂和维生素D。治疗组33例在化疗之前先给予唑来膦酸4mg静脉注射，以后每年给予一次唑来膦酸4mg。1年后观察两组骨密度的变化，并观察其不良反应。结果 治疗组骨密度增加29例，占87.9%；对照组骨密度下降30例，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组7例出现轻度的发热、头痛、肌痛等流感样症状等不良反应，占11.1%。结论 唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后的骨质疏松安全、方便、有效。
[关键词] 唑来膦酸；预防；恶性肿瘤；骨质疏松
[中图分类号] R730.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-126-02
Clinical Observation of Zoledronic Acid Prevented the Osteoporosis Caused by Chemotherapy
XU Liquan ZHOU Zhenggao ZHANG Jinying
Department of Medical Oncology，Linchuan Region Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Zoledronic acid prevented the osteoporosis caused by chemotherapy. Methods All 63 cases of m alignant tumor to chemotherapy were randomly divided into treatment groups and control groups. Two groups used pure milk 400mL/dayoral﹑calcium and vitaminD. Treatment groups 33 patients with Zoledronic acid 4mg/time，1 time/year intravenous drip. After 1 year bone mineral density(BMD)and adverse drug reaction were observed. Results BMD were raised 29 cases in treatment groups (87.9%)，BMD were decreased 30 cases in control groups，the effective rate was 87.9% with significant difference between the two groups(P<0.05). Treatment groups 7cases mild to moderate influenza-like symptoms，including fever﹑headache﹑pain occurred in 7 cases in treatment groups(11.1%). Conclusion Zoledronic acid is effective﹑convenient and safe into prevente the osteoporosis caused by chemotherapy.
[Key words] Zoledronic acid；Prevent；M alignant tumor；Osteoporosis
恶性肿瘤是目前全世界的常见病、多发病，其发病率和死亡率占疾病总数的第一、二位。随着肿瘤综合治疗的发展，很多肿瘤患者可以获得较长的生存期。提高肿瘤患者的生活质量也日益受到国内外肿瘤工作者的关注和重视。恶性肿瘤既有肿瘤相关骨质丢失(cancer induced bone disease，CIBD)，如多发性骨髓瘤、晚期肿瘤转移，也有肿瘤治疗相关性骨丢失(cancer treatment induced bone loss，CTIBL)。对唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后的骨量丢失我们做了临床观察，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按WHO对中老年人的年龄划分标准，选取45岁及以上年龄段的恶性肿瘤患者63例。Karnofsky均大于70分。经全身骨核素扫描未发现骨转移。均为手术后完成计划化疗6个周期。女38例，男25例；胃癌20例、恶性淋巴瘤13例、大肠癌10例、肺癌15例、卵巢癌5例。其中5例卵巢癌均为一侧卵巢切除。随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，对照组30例。治疗1年后进行评价。
1.2 治疗方法
两组每天均给予纯牛奶400mL，口服碳酸钙D3咀嚼片(商品名：钙尔奇D600咀嚼片，惠氏制药有限公司，批号：国药准字H10950029号)1片/次，1日2次。每周步行最少3d以上，每天步行总计最少5000步以上。治疗组在化疗前先给予唑来膦酸4mg(商品名：天晴依泰，江苏正大天晴药业股份有限公司，批号：国药准字：H20041346)溶解于生理盐水250mL中静脉点滴，给药时间不少于30min，同时多饮水。以后每年使用唑来膦酸4mg静脉注射一次。美国Norland公司生产的XR-46全身骨密度仪测量腰1～5椎体的骨密度。1年后观察骨密度的变化。
1.3 统计学分析
统计软件用SPSS13.0 for Windows。数据用均数±标准差(χ±s)表示，采用自身前后对照的配对检验进行统计学分析。双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨密度变化
治疗组33例中骨密度增加29例，由治疗前的(0.627±0.112)g/cm2增高到(0.659±0.109)g/cm2，增加了(0.032±0.021)g/cm2，即较治疗前增加了5.10%(t值=2.64，P值=0.0219)。对照组由治疗前的(0.629±0.122)g/cm2降低到(0.613±0.19)g/cm2，较治疗前降低了(0.016±0.032)g/cm2，即较治疗前降低2.54%(t值=2.89，P值=0.0409)。治疗组预防骨质丢失同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
治疗过程中有3例出现发热、2例出现头痛、1例出现肌痛、1例出现流感样症状。发热最高体温为38.6℃。此7例均出现在第1次使用时，发生在静脉点滴36h之内，且症状轻到中度，给予布洛芬口服后症状明显减轻。不良反应占11.1%。
3 讨论
骨质疏松的防治方法最基本的有运动、晒太阳、补充钙剂和维生素D等 ......
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