米索前列醇用于无痛人流的临床对比观察
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[摘要] 目的 探讨米索前列醇置阴无痛人流术的扩宫情况、手术时间及术后1个月宫颈黏膜损伤情况。方法 将500例自愿接受无痛人流者随机分为两组：用药组250例术前2h米索0.2mg置阴；对照组250例只在快速静脉麻醉下行无痛人流。结果 两组之间宫颈扩张情况有高度显著性差异(P<0.01)，手术时间比较也有高度的显著性差异(P<0.01)，术后1个月宫颈黏膜观察比较，宫颈慢性炎症和宫颈糜烂有显著差异(P<0.05)，除此之外腺体囊肿和宫颈肥大也有加重和增多的趋势。结论 术前米索置阴结合无痛人流能使患者解除心理障碍、缩短手术时间、减少术中出血和预防人流综合征、减少和避免宫颈黏膜的刺激和损伤，是对女性人流不良影响最小的最佳手术方案。
[关键词] 人工流产；米索前列醇；宫颈糜烂；宫颈慢性炎症
[中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-134-02
Misoprostol for Painless Artificial Abortion：A Comparative Observation
JIN Shanji1 TAI Shenghua1 LI Dianzhu2 YANG Ning2 LI Bo2
1.Department of Obstetrics and Gynecology,Yanbian Mother and Child Health Hospital，Yanji 133000，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology, Yanji Xiantong Hospital，Yanji 133000, China
[Abstract] Objective To discuss on the combination of misoprostol in painless induced abortion vaginal dilation, operation time and postoperative one month cervical mucosa injury observation comparison. Methods In 500 cases of voluntary acceptance of painless were randomly divided into two groups, treatment group : 250 patients preoperatively and at 2 hour meters cable 0.2mg the yin. Control group: 250 cases only in intravenous anesthesia in painless induced abortion. Results Between the two groups of cervical dilatation there was significant difference (P<0.01),so does operation time, (P<0.01), one month after cervical mucosa were observed and compared, chronic cervicitis and cervical erosion had significant difference (P<0.05), besides gland cyst and cervical hypertrophy there was also increased and a growing trend. Conclusion Preoperative meters cable home Yin combined analgesia stream of people, can make the patients relieve psychological pain, shorten operation time, reduce intraoperative bleeding and the prevention of abortion syndrome, reduce and avoid the cervical mucous membrane irritation and injury, is a female passenger adverse effects the smallest optimal operation scheme.
[Key words] Artificial abortion；Misoprostol；Cervical erosion；Chronic inflammation of cervical
人工流产术(人流)是避孕失败的补救方法[1]，不同程度地影响着女性的身心健康。近十年来无痛人流(快速静脉麻醉)方法明显减轻了患者的恐惧和顾虑心理，但是仍存在着宫颈损伤问题。为了尽力避免不必要的损伤，术前试用米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696)并对比观察了宫颈扩张情况及宫颈黏膜损伤情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院门诊2008年1月~2010年12月就诊病人中自愿接受无痛人流的孕者，并签订手术知情同意书；经妇科检查和B超确定宫内妊娠、无人流禁忌者、尿HCG(+)、妊娠囊符合停经天数、健康、早孕女性500例，年龄最小14岁，最大45岁，平均23.98岁，孕周期5~12周。
1.2 方法
1.2.1 受试者全部采用无痛人流方法 随机分为两组：用药组250例，术前2h米索(0.2mg)放置阴道后穹窿部；对照组250例，两组均按常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾，麻醉成功后，根据宫颈口情况按顺序用宫颈扩张器，行手术操作。术后预防性用抗生素，嘱病人1个月内禁止性生活。
1.2.2 观察指标[1] 宫颈扩张程度：(1)显效：宫颈口扩张好，术中无需使用宫颈扩张器；(2)有效：宫颈口扩张稍差，需试用≥6号扩张器；(3)无效：宫颈口无扩张或稍微扩张，需使用宫颈口扩张器[2]。
观察宫颈黏膜情况 术前先记录宫颈黏膜情况，嘱病人术后1个月第1次月经干净后1周之内来院复查对比观察。
1.2.3 统计学处理 各组间资料采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈口扩张情况(按扩张器编号为标准)
详见表1。
2.2手术时间
麻醉成功后试用扩张器开始到人流结束为止，见表2。
2.3 宫颈黏膜观察情况
见表3。受试者500例中，术后1个月第1次月经干净后1周之内来院复查者402例，分别为用药组204例，对照组198例，两组间术前宫颈慢性炎症情况差异无统计学意义 ......
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