胫骨平台内翻角的测量分析与临床研究(1)
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[摘要] 目的 探讨国人胫骨平台内翻角的测量角度，为股骨假体的外旋放置角度提供更为准确的参考。方法 300例来我院体检的成年健康志愿者作为研究对象，采用短距离膝踝2次曝光法获得CT摄片影像学资料，采用Auto-CAD 2007测量PT角和FT角。结果 本组研究对象PT角在4°左右，FT角在5°左右。与Cooke组和Morelander组比较，均显著大于国外参考值(P<0.05)。结论 国人一般可考虑以FT角即5°作为股骨假体的外旋放置角度，当然，由于地域的差异，相关数据还需要得到进一步积累和完善。
[关键词] 胫骨平台；内翻角；测量分析
[中图分类号] R322.7+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-136-02
Clinical Study and Measure on In-over Angle of Tibial Plateau
HU Weiguo CHEN Bo YUAN Yao MA Mingming XV Caiya
Department of Orthopedics，the People’s Hospital of Yuyao City in Zhejiang Province，Ningbo 315400，China
[Abstract] Objective To explore the in-over angle of tibial plateau of Chinese, and provide more exactly guidance for taking extorsion angle of thighbone prosthesis. Methods Three hundred cases of healthy and elder person as studied object, were given CT scan of short knee ankle 2 times exposure method, and measure the PT angle and FT angle with Auto-CAD 2007. Results PT angle was 4°and FT angle was 5°more or less, compare with Cooke group and Morelander group, it showed significant enlargement(P<0.05). Conclusion Chinese could consider FT angle as taking extorsion angle of thighbone prosthesis. Of course, because of the difference of zones, related data are still need accumulation and improvement further.
[Key words] Tibial plateau; In-over angle; Measure analysis
膝关节置换手术是骨科临床常见手术，股骨假体的适度外旋位放置对于手术成功和预后关系重大。由于多数情况下难以获得患者膝关节病变前的X线片，因此临床上一般采用国际上通用的胫骨平台内翻角平均数值作为手术的参照标准。西方人的FT角(小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线夹角)和PT角(小腿机械轴垂直线与胫骨平台面切线夹角)参考值一般为3°左右[1]，但由于人种和地域的差异，临床中我们发现采用该标准时，常常出现股骨假体外旋放置不足的现象。因此，为了提高手术效果，我们测量300例本地人群的平台内翻角角度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2008年9月～2011年4月到我院体检的成年健康志愿者300例，其中男150例，女150例，年龄20～56岁，平均年龄38.7岁。入选条件：(1)无既往受伤及手术史；(2)无膝关节疼痛、绞锁和肿胀等；(3)无骨质退变，无明显骨骼发育畸形，无内外翻畸形。
1.2 方法
1.2.1 CT摄片 考虑到肢体两端软组织厚度相差较大，长距离单次曝光法1次成像投射量不易掌握，易致显影不清，影响角度测量的准确性，短距离多次曝光显影清晰，但测量的准确性容易受剪接水平的影响[2-3]。我们采用短距离(100cm)膝踝2次曝光法，志愿者双足并拢，足跟与第一跖骨头内侧相贴，使所有志愿者体位摆放一致，以此为标准位拍摄，避免体位的差异影响结果的可变性。并在下肢外侧骨骼水平置一铅标记刻度尺，以避免剪接误差。CT机为美国皮克16排螺旋CT，曝光参数为15mA，75kV。
1.2.2 测量 将所有志愿者X线片拼接后采用Auto-CAD 2007软件进行数据测量。①小腿机械轴 参照More1and的方法，取股骨髁间切迹的中点，胫骨平台的中点，双侧股骨髁内外缘的中点，膝部软组织连线的中点以及胫骨棘的中心这5点的中点作为膝关节中心。取距骨的中点作为踝关节的中心。连接上述两个中心作为小腿机械轴。在胫骨中点和胫骨棘中点稍外侧的连线作小腿机械轴，②PT角 沿平台面内侧缘作机械轴垂线，沿胫骨平台面作机械轴切线，两者相交的夹角作为PT角。③FT角 作双侧股骨髁远端切线，两者相交的夹角作为FT角。
1.3 数据处理
将测量结果同加拿大的Cooke和美国的Morelander所进行的相关研究进行比较[4] ......
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