奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察(2)
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2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
与对照组相比，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。见表2。
2.2 两组治疗前后MMSE评分比较
与治疗前比较，两组的MMSE评分均较治疗前明显增加，差异有显著性(P<0.05)；治疗后与对照组相比，观察组的MMSE评分增加明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。见表3。
2.3 安全性评价
两组无一例出现死亡，治疗期间肝肾功能均正常，未见明显不良反应发生。
3 讨论
血管性痴呆是指在缺血性、出血性及慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征，对于血管性脑痴呆的发病机制目前尚不明确，因此尚无肯定的治疗方法[4]。
奥拉西坦为3-羟基-4-氨基丁酸衍生物之一，吡拉西坦的类似物，其选择性作用于大脑皮层和海马，通过激动胆碱能系统，激动蛋白激酶C(PKC)，改善脑组织能量代谢等发挥作用，对改善痴呆患者的记忆力、定向力、抽象概括力等大脑的认知和行为活动具有重要作用[5]。尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有扩张脑血管的作用，同时尼莫地平能影响脑血流的自动调节，阻断L型钙离子通道，故具有潜在的抗缺血损害的神经保护作用。尼莫地平不仅作用于脑血管，而且还可以作用于神经元，特异性地结合于大脑中与学习和记忆有关的功能区，与钙通道有关的受体可逆地结合，从而发挥保护脑功能的作用。
本组资料中，我们将奥拉西坦与尼莫地平联合应用于40例血管性痴呆患者，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)；两组的MMSE评分均较治疗前明显增加，差异有显著性(P<0.05)；治疗后观察组的MMSE评分增加明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。以上说明，奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆有良好的治疗效果，且安全性好，能明显改善VD患者的脑功能，值得临床推广。梁雁等[6]将150例血管性痴呆患者随机分为三组，分别接受奥拉西坦治疗、尼莫地平治疗、奥拉西坦和尼莫地平联合治疗，治疗前后均运用简易智力状态检查量表(MMSE)积分法进行评价。结果显示，治疗3周后联合治疗组总有效率为92.0%，明显高于尼莫地平治疗组(60.0%)、奥拉西坦治疗组(82.0%)，各组治疗前后MMSE积分的变化有显著性差异(P<0.05)，但联合用药组MMSE积分的变化最明显。以上说明，奥拉西坦与尼莫地平联用疗效明显，且未出现明显的不良反应。但由于本研究样本含量偏少，观察时间较短，有待于扩大样本量，进一步验证奥拉西坦联合尼莫地平治疗VD的疗效和安全性。
[参考文献]
[1] 王维治. 神经病学[M]. 第5版，北京：人民卫生出版社，2005：270.
[2] 骆迪，毕齐. 血管性痴呆的药物治疗研究进展[J]. 中国卒中杂志，2011，6(5)：423-424.
[3] 郝文莉. 吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆34例疗效观察[J]. 中国医药指南，2001，17(4)：211.
[4] 潘华舫. 奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效观察[J] ......
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