多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床对照研究(2)
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1.5 症状积分评定
根据张向红等研究标准[4]进行积分评定：0分：无任何症状；1分：有间断不适症状，未影响正常生活或工作；2分：有持续不适症状，服药后可缓解，一定程度上影响日常生活或工作；3分：不适症状持续、明显，服药后不能缓解，严重影响到日常生活或工作。
1.6 统计学处理
本次研究所得数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
观察组有效率为96.67%(58/60)；对照组有效率为78.33%(47/60)，两组有效率比较有显著差异(χ2=8.425，P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后症状积分情况
两组患者治疗前症状积分比较无显著差异(P>0.05)；治疗后症状积分均明显低于治疗前，组内比较有显著差异(P均<0.05)；观察组治疗后症状积分明显低于对照组，组间比较有显著差异(上腹痛：t=5.445；恶心呕吐t=6.319；烧心t=6.169；反酸t=5.875；暖气t=6.773，P均<0.05)，见表2。
2.3 不良反应情况
观察组治疗期间出现大便增多、稀便、肠鸣等不良反应共3例，不良反应发生率为5.00%；对照组发生大便增多、稀便、肠鸣等不良反应共4例，不良反应发生率为6.67%，两组不良反应发生率比较无显著差异(χ2=0.562，P>0.05)，两组不良反应患者在治疗结束后自行消退，治疗后血尿常规及肝肾功能检查均未见异常。
3 讨论
FD是临床常见的一种消化系统疾病，是一种无器质性疾病的全身症候群，其发病机制目前尚不明确，一般认为发生原因与胃肠动力障碍、精神状态及胃肠激素的改变有关。有关资料表明：FD的年发病率高达20%~30%[5]，临床症状主要以上腹不适、恶心、暖气、烧心、反酸表现居多。患者发病后很易产生不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，对患者的生活及工作带来很大影响，有关研究发现：FD患者与其自身精神心理因素有重要关系，多数FD患者有不同程度的精神、心理障碍[6]。治疗上临床仍以促肠胃蠕动药物为主，多潘立酮(吗丁啉)是一种多巴胺受体拮抗剂，它可通过拮抗胃肠道多巴胺受体，有特异性地作用于上消化道上，从而起到增强胃蠕动、促进胃排空的作用，以协调胃与十二指肠运动、解除消化道动力障碍症状，但单一多潘立酮治疗临床效果欠佳，考虑原因可能是因此药对患者精神因素调节作用欠佳有关。阿米替林是一种三环类抗抑郁药，在治疗焦虑性或激动性抑郁症方面有独特疗效，其药理作用是服用后可迅速阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用，从而使患者情绪提高，改善思维缓慢、行为迟缓及食欲不振等不良症状[7]。我科近年来对收治的FD患者采用了多潘立酮联合阿米替林治疗方案，临床上取得了满意效果。本文结果显示：采用联合治疗的观察组有效率为96.67%(58/60)，对照组有效率为78.33%(47/60)，两组有效率比较有显著差异(χ2=8.425，P<0.05)；观察组治疗后症状积分明显低于对照组，组间比较有显著差异(P均<0.05)；两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)，表明多潘立酮联合阿米替林治疗FD的临床疗效优于单一多潘立酮治疗。
综上所述，多潘立酮联合阿米替林治疗FD具有疗效好、作用快、毒副作用少等优点，是目前治疗FD的一种较佳治疗方案，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 李紫红. 多潘立酮治疗功能性消化不良90例疗效观察[J]. 吉林医学，2010，31(5)：612-613.
[2] 龚兰生. 内科手册[M]. 第5版. 上海：上海科技出版社，2005：289-290.
[3] 李战华. 中西医结合治疗功能性消化不良的疗效观察[J]. 实用临床医学杂志，2011，12(1)：16-18 ......
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