脊柱退行性疾病患者生活质量及医学干预的调查研究(2)
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3 讨论
从生物学还原论的角度来说脊柱退行性疾病是一种不可康复的疾病，因此传统的各种评价方法如各项生化指标、发病率及其死亡率等已失去有效性，因为这些指标对于生物、心理及其社会属性的人的完整性和全面性不能够完整地体现出来[5]。随着社会的发展，人们的健康观念发生了变化，传统的医疗模式也发生了转变，除提高患者的生存率外，如何提高患者的生活质量成为其关注的焦点。而医学干预是以阻止和延缓疾病进展为目的，使患者的生活质量得到明显提高，而当代老年病及骨科学科也以此作为其发展的一个重要的方向。
本研究结果表明，与对照组比较，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能得分及其总分明显较低。脊柱退行性疾病是一种常见的慢性疾病，任何一个关节均可能成为退变疾病的开始，导致骨赘增生，上关节突骨赘和下关节突骨赘能够导致侧隐窝狭窄及其中央椎管狭窄。脊柱退行性疾病患者出现生活质量降低的可能是由于长期疼痛刺激导致，另一种可能就是患者对于疾病的相关知识没有完善的了解，治疗的花费增加了患者的经济负担，这不仅给患者的精神和心理带来很大的压力，而且会严重影响和限制其社会功能，影响其正常的生活和工作，最终导致其生活质量出现下降。并且有报道表明腰椎椎间盘突出患者具有较差的生活质量，而对于慢性腰背痛患者来讲，精神、心理及其社会因素对其生活质量具有较大的影响。
本研究结果表明，对脊柱退行性患者给予非手术治疗能够对其生活质量得到一定程度的改善，但与非手术患者比较，手术患者具有较好的生活质量。非手术治疗能够使其周围组织的水肿在一定程度上得到减轻，使患者的渗出反应性炎症得到减少，使患者的生活质量得到一定程度的改善，但是对于患者的痛苦却不能从根本上解除。而采取手术治疗可以在很大程度上改善患者的身体状况，所以与非手术患者比较，其生活质量会得到明显的改善，因而，对于脊柱退行性患者给予手术治疗是必要的。
脊柱退行性患者具有较差的生活质量，对其采取以下措施可以使其生活质量得到改善：①提高患者对于疾病相关知识的了解程度，增加对于疾病的认知，这样可以使患者的忧虑得到消除。②对患者对于疾病吐露的痛苦和忧伤要耐心地倾听，使其心理方面的压力和社会压力得到缓解，良好医患关系的建立尤为重要，这样可以使患者对于医务人员的信任度加强，这对于提高治疗效果有很大的帮助。③如果患者心理问题比较严重，应劝说其就诊于心理科医生，使其焦虑和抑郁等不良情绪得到明显的缓解和消除。④对于脊柱退行性疾病的自然病史要提高重视，根据患者的具体病情，尽早地制定治疗方案，采取手术或者非手术治疗。⑤如果采取手术治疗应该严格控制手术指征，术前设计要合理，手术操作一定要规范、仔细。根据不同患者的不同情况选择适合的治疗手段及其手术方式。⑥对于术后随访要提高重视程度，及时对患者进行康复指导，使其进行循序渐进的功能锻炼[6，7]。
综上所述，延长患者的生命已经不是现代医疗措施治疗脊柱退行性患者的最终目的，如何提高患者的生活质量尤为重要。随着科学的发展，医学领域也在不断地进步，我们将不断地完善生命质量的测定，其使用的范围将越来越大，而外科治疗中采取何种治疗方案，是否进行手术治疗，一定要从生命质量的角度来进行决定。
[参考文献]
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[5] 吴叶，侯树勋. CIDP与脊柱退行性疾病的临床特点分析[J]. 中华骨科杂志，2006，26(1)：26-29.
[6] 张梅 ......
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