危重评分与儿童死亡风险评分在儿童急性呼吸窘迫综合征中的作用及相互关系(1)
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[摘要] 目的 探讨危重评分(PCIS)和儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用及其两者之间的相互关系。方法 对62例急性呼吸窘迫综合征患儿PCIS和PRISMⅢ的作用进行评定，其评分时间分别为患儿入PICU、住PICU病情最重及确诊病情和病情最重时进行。结果 在ARDS中PCIS及PRISMⅢ不能够起到预测作用(P>0.05)，与儿童呼吸窘迫综合征存活组进行比较，死亡组的两项评分差异无统计学意义(P>0.05)，两项评分之间具有明显的相关性(P<0.05)。结论 PCIS及PRISMⅢ对ARDS死亡预测不具有准确性。
[关键词] 儿童急性呼吸窘迫综合征；危重评分；儿童死亡风险评分
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)36-38-02
Roles and Correlation of Pediatric Critical Illness Score and Pediatric Risk of Mortality Score in Children with Acute Respiratory Distress Syndrome
ZHU Qin
Department of Paediatrics，Shaoxing People′s Hospital in Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China
[Abstract] Objective To study the effect of pediatric critical illness score(PCIS) and pediatric risk of mortality score(PRISⅢ) in children with acute respiratory distress syndrome(ARDS)and its relationship. Methods To assess the PCIS and PRISMⅢ in 62 cases children with ARDS. The time was children into the PICU，PICU stay and the most important disease condition and the condition diagnosed. Results The PCIS and PRISMⅢ could not play a forecast role in children with ARDS(P>0.05)，and there was no significant difference of PCIS and PRISMⅢ between survival group the and death group(P>0.05). But there was significant correlation between two scores(P<0.05). Conclusion The PCIS and PRISMⅢ have on accuracy for mortality prediction in children with ARDS.
[Key words] Children with acute respiratory distress syndrome；Pediatric critical illness score；Pediatric risk of mortality score
小儿危重病评分在临床上使用广泛，可以对PICU患儿的病情及其疾病的预后起到很好的评估作用。10年前关于儿童死亡风险评分的使用已经有相关报道，但是关于以上两种评分对儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行评价的报道在国内外均报道较少。本研究对62例儿童急性呼吸窘迫综合征患儿进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
62例儿童ARDS患儿均为我院2009年3月～2011年7月就诊的病例，疾病的诊断参考文献[1]，其中男性35例，女性27例，年龄最小30d，最大15岁，平均年龄为(5.01±1.7)岁。体重最小2.5kg，最大51.9kg，平均体重为(16.37±3.5)kg。
1.2 方法
将所有研究对象进行分组，依据患儿的疾病转归分为死亡组(37例)和存活组(25例)，对其危重评分(PCIS)及儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)进行评定，时间分别为患儿入PICU(1)、住PICU病情最重(2)及其确诊病情(3)和病情最重(4)时进行。ARDS严重程度的评价为患儿的临床表现结合血气、呼吸机参数、胸片及其肺损伤评分，PICU是否处于最重时根据其ARDS严重程度及其患儿肺外脏器功能障碍状况综合评定。
1.3 评分方法[2，3]
PRISMⅢ评分包括体温、pH、血肌酐、白细胞计数等17个生理参数、26个生理参数范围，患儿的PRISM III评分越高，则表明其病情越严重 ......
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