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编号:12144106
非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性研究
http://www.100md.com 2011年12月25日 俞金莲
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    参见附件(1759KB,2页)。

     [摘要] 目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选择135例NAFL患者,按严重程度分为轻度组、中度组及重度组,选择60名健康人为对照组,进行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较各组患者颈动脉内中膜厚度差异及粥样斑块及动脉狭窄发生率差异,并分析非酒精性脂肪肝患者脂肪肝严重程度与颈动脉狭窄的相关性。结果 轻、中、重度组颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块及颈动脉狭窄发生率均高于正常肝脏组。脂肪肝的严重程度与颈动脉狭窄程度呈正相关关系(r=0.442,P=0.002)。 结论 非酒精脂肪肝与颈动脉粥样硬化密切相关,对于非酒精性脂肪肝患者应注意颈动脉粥样硬化及狭窄的可能。

    [关键词] 非酒精性脂肪肝;动脉粥样硬化;内中膜厚度;动脉狭窄

    [中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)36-53-02

    Relationship between Nonalcoholic Fatty Liver and Carotid Atherosclerosis

    YU Jinlian

    Department of Digestion, Second People’s Hospital of Shaoxing City in Zhejiang Province, Shaoxing 312000, China

    [Abstract] Objective To investigate relationship between nonalcholic fatty liver(NAFL) and carotid atherosclerosis(CAS). Methods All of 135 cases of patients with NAFL were selected and randomly divided into low-grade groups, medium-grade groups and grave-grade groups according to pathogenetic condition of NAFL, and 60 health prople’s were selected as control groups, carotid artery in patients were detected with color doppler ultrasound, intima-media thickness(IMT), rate of CAS and carotid artery stenosis were contrasted among every groups, and correlation between degree of NAFL and carotid artery stenosis were analized. Results IMT was more thick in low-grade groups, medium-grade groups and grave-grade groups than in control groups, there was a positive correlation between NAFL and carotid artery stenosis(r=0.442,P=0.002). Conclusion NAFL has a high correlation with CAS, CAS and arotid artery stenosis should be pay close attention in patients with NAFL.

    [Key words] NAFL; CAS; IMT; Carotid artery stenosis

    非酒精性脂肪肝(nonalcholic fatty liver,NAFL)被认为是代谢综合征的成分之一,其发生与胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱等因素相关。而NAFL与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)同为脂质代谢异常的结果,提示其可能与CAS同时存在,或者是脂类代谢异常的不同器官表现,本文收集近年来我院确诊的NAFL患者的临床资料,对NAFL患者与颈动脉粥样硬化的相关性进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月~2011年2月在我院门诊或住院诊断为NAFL的患者135例,其中男88例,女47例,年龄56~78岁,平均(69.8±4.8)岁, NAFL诊断符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》[1]。按其中关于NAFL的分级标准分为轻度组38例、中度组56例及重度组41例,对照组为同期我院门诊或住院无脂肪肝患60例,男43例,女17例,年龄57~80岁,平均(68.7±4.2)岁,各组性别、年龄无显著差异,具有可比性。

    1.2 方法

    采用GE Logip7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率采用8.0~10.0MHz。固定由一名专职资深医师完成肝脏和颈动脉超声检查。管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离为内膜中层厚度(IMT)。测定颈动脉壁的最厚处及距此近心1cm及远心10cm三点,取其平均值为IMT值,IMT值>1.2mm诊断CAS。颈动脉粥样硬化斑快探查:自颈动脉起始处纵向探查,依次探测双侧颈动脉、颈内动脉、颈外动脉粥样斑快的发生情况及动脉血流及狭窄情况。

    1.3颈动脉狭窄的评价标准

    颈动脉狭窄评价标准按2008年中华医学会外科学分会血管外科学组发布的颅外段颈动脉狭窄治疗指南制定[2],轻度狭窄:动脉内径缩小<30%;中度狭窄:30%~69%;重度狭窄:70% ~99%。

    1.4 统计学处理

    数据处理采用SPSS11.5统计学软件,统计学方法多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用t检验,计数资料采用卡方检验,相关性检验采用spearman相关性分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 NAFL患者IMT变化情况

    轻度组、中度组、重度组患者的颈动脉内膜中层厚度高于对照组,差异有显著性(t=3.06,P=0.032; t=4.53,P=0.028; t=7.85,P=0.018),重度组颈动脉内膜中层厚度高于轻度组(t=6.05,P=0.021)。见表1。

    3讨论

    NAFL是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,通常与肥胖、2型糖尿病、高血脂和胰岛素抵抗相关,是脂质代谢紊乱的肝内表现[3]。颈动脉粥样硬化的发病与多种因素有关,遗传、吸烟、高血压及脂质代谢紊乱均是颈动脉病变的独立危险因素,其中脂质代谢紊乱在颈动脉粥样硬化的发生过程中发挥着重要的作用,脂质在动脉内膜中沉积,引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解 ......

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