不同剂量免疫球蛋白在川崎病中的应用效果(1)
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[摘要] 目的 探讨不同剂量免疫球蛋白对川崎病的治疗效果。 方法 选取69例川崎病患儿，随机分为A、B、C三组，A组给予IVIG 1g/kg单次静脉滴注；B组给予IVIG静脉滴注0.4g/(kg·d)，连用5天；C组仅给予阿司匹林(ASP)(50-80)mg/(kg·d)口服，比较三组冠状动脉病变情况及A、B两组临床症状缓解情况。 结果 ①冠状动脉病变：A、B两组相比差异无统计学意义(P>0.05)，A、C两组比较差异显著(P<0.05)，B、C两组比较差异显著(P<0.05)；②临床症状：A组临床症状缓解时间均显著短于B组(P<0.05或P<0.01)。 结论 两种剂量的免疫球蛋白对于川崎病的治疗均可有效降低冠状动脉扩张及冠状动脉瘤的发生率，但在症状的缓解速度上，单次应用1g/kg相对更好。
[关键词] 免疫球蛋白；剂量；川崎病
[中图分类号] R725.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)36-131-02
The Effects of Kawasaki Disease Treatment with Different Doses Intravenous Immune Globulin
LU Yanfeng
Yuying Children's Hospital Affiliated Wenzhou Medical College, Wenzhou 325027, China
[Abstract] Objective To discuss the effects of kawasaki disease treatment with different doses intravenous immuneoglobulin. Methods All of 69 children with kawasaki disease were randomly divided into 3 groups, Group A were given IVIG 1g/kg once, Group B were given IVIG 0.4g/(kg·d) for 5 days, and Group C were given aspirin 50-80mg/(kg·d) only, then contrast the clinical effects. Results ①Coronary artery dilatation and coronary aneurysms: there was no significantly difference between group A and B, but there was significantly difference between group C and group A or B. ②The released time of clinical symptom: group A were significantly shorter than group B(P<0.05 or P<0.01). Conclusion The application of the two different doses intravenous immuneoglobulin in kawasaki disease can reduce the prevalence of coronary artery dilatation and coronary aneurysms, and 1g/kg IVIG is better in reducing the released time of clinical symptom.
[Key words] Intravenous; Immune globulin; Doses; Kawasaki disease
川崎病(kawasaki disease，KD)即皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，指的是以全身血管炎性改变为主要病理特点的急性发热出疹性儿科疾病。本病于1967年由日本医生川崎富作首次报道。该病可累及心血管系统，引起冠状动脉扩张及冠状动脉瘤等较为严重的心血管病变，并可继发血栓形成或导致猝死[1]。目前该病在不少国家已逐渐取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因[2]，在全球范围内严重影响患儿身心健康，已引起国际医学界的重视。关于本病的治疗，长期以来，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)及阿司匹林(ASP)的应用取得了较好的效果。笔者对不同剂量免疫球蛋白静脉注射治疗川崎病进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科病房于2006年1月～2011年2月收治的川崎病患儿69例，其中男47例，女22例，年龄1~7岁，平均年龄(4.2±3.1)岁；所有患儿均符合日本KD研究委员会于2002年修订的第五版KD诊断标准[3]。将上述患儿随机分为A、B、C三组，每组23例，三组患儿在性别、年龄、体温、发热天数、黏膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大等方面均无显著差异(P>0.05)，具可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 川崎病的诊断参照《儿科学》第6版关于川崎病的相关诊断标准[4]：①发热≥5天；②双眼结膜、口腔黏膜充血；③多形红斑、皮疹等皮肤改变；④手掌、足底潮红、硬肿 ......
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