早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究(1)
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[摘要] 目的 观察早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对生化指标的影响。 方法 纳入45例多器官功能障碍综合征患者，在早期进行连续性血液净化治疗，治疗后观察患者临床指标及生化指标变化、APACHEⅡ和MODS评分改善情况。 结果 所有患者在治疗过程中，多巴胺剂量逐渐减少，心率、平均动脉压及氧合指数均较前改善，差异有统计学意义(P<0.05)。肌酐、尿素氮治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，总胆红素和游离胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ及MODS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者有改善预后的作用，患者耐受性较好。
[关键词] 早期连续性血液净化；多器官功能障碍综合征；疗效
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)01-041-02
The clinical research of early continuous blood purification in treatment of multiple organ dysfunction syndrome
YANG Wei
ICU, Fenghua People's Hospital of Zhejiang Province, Fenghua 315500, China
[Abstract] Objective To observe the effect of early CBP treat MODS and the change of biochemical parameters. Methods All of 45 cases of MODS patients, at an early stage of CBP therapy, were observed biochemical changes,clinical indicators, APACHE Ⅱ score, MODS improve after treatment. Results All patients in the treatment process, gradually reduced the dose of dopamine, heart rate, mean arterial pressure and oxygenation index improved than before, the difference was significant (P<0.05). Creatinine, blood urea nitrogen before and after treatment the difference was statistically significant (P<0.05), total bilirubin and free bilirubin difference was not statistically significant (P>0.05). APACHE Ⅱ and MODS score differences before and after treatment were more significant (P<0.05). Conclusion Early CBP therapy in patients with MODS can improve the prognosis, the patient tolerated well.
[Keywords] Early continuous blood purification; Multiple organ dysfunction syndrome; Effect
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是指严重创伤(包括休克、重型胰腺炎等)、感染、大面积烧伤、外科大手术和病理产科等原发病发生24h后，同时或序贯发生≥2个脏器功能障碍以致衰竭的临床综合征，是危重症患者的主要死因之一。连续性血液净化(CBP)[1]是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称，通过消弱血液循环中的炎症介质重建机体免疫系统内稳态，可以改善危重病人的预后，极大地提高危重患者的抢救水平，成为临床上治疗多器官功能障碍(MODS)的重要治疗手段。本研究于2008年3月～2011年1月纳入45例MODS，患者进行早期连续性血液净化治疗，观察治疗前后患者临床及生化指标变化，同时进行APACHEⅡ和MODS评分，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2008年3月~2011年1月纳入MODS患者45例，均符合危重病医学会于1995年制定的多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准[2]。其中男24例，女21例；年龄24～85岁，平均(54.7±12.8)岁。其中重症肺炎10例，外科术后8例，心脏骤停复苏后7例，重症胰腺炎9例，急性肾功能衰竭6例，重症烧伤5例，器官衰竭平均为(2.4±1.1)个。
1.2方法
所有患者均予以常规药物治疗，同时进行CBP治疗，使用德国Diapact CRRT机型 ......
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