某医院甲状腺癌手术1099例分析(2)
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文献报道中甲状腺乳头状癌的构成比为65%～80%，本资料中甲状腺乳头状癌发病率最低在62.5%，而2010年比例高达98.5%，平均比例为91.6%，明显高于文献报道，呈现上升趋势。可能有以下几种因素：首先1988世界卫生组织对甲状腺乳头状癌的诊断标准做了修订，凡是在滤泡状癌切片中发现乳头状组织就诊断为乳头状癌，使得乳头状癌的检出率上升，但Enewold等[9]的一项针对1980～2005年美国甲状腺癌的发病率研究显示，这部分病例只占全部乳头状癌的20%左右，这不足以确切解释乳头状癌发病率的大幅上升，且其研究显示滤泡状癌的发病率亦有较大幅度增长。其次，在普遍的食盐加碘后是否导致甲状腺疾病的发病率上升，尤其是乳头状癌的发病率提高；国外有研究显示[10]，高碘地区的甲状腺乳头状癌发病率要高于低碘地区；我国自实行全民食盐加碘(USI)政策后，国内已有许多报道甲状腺乳头状癌的发病率呈上升趋势，天津医科大学总医院病理科[11]1978~2005年乳头状甲状腺癌和分化型甲状腺癌的外科病理检出率，在1995年以后(USI实施后)呈明显的上升趋势，甲状腺乳头状癌的发病率平均每年上升13.6%，构其成比平均每年上升0.68%。也有研究显示[12]，辐射是造成甲状腺癌发病的重要外界因素，在1930～1960年放疗曾应用于部分颈部良性疾病的治疗，后来随访部分患者证实其与甲状腺癌的发病尤其是甲状腺乳头状癌的发病率有一定相关性，随着X线技术在诊断中的广泛应用，越来越多患者经受一定量辐射，而甲状腺组织对辐射又极为敏感，可能造成乳头状癌的发病率升高，尤其是女性，研究资料显示其接受辐射安全剂量不超过2.4 gray[13]。
通过对我们资料的分析，胶东地区甲状腺癌的发病率逐年呈上升趋势，尤其是乳头状癌的比例上升明显，临床上对于甲状腺结节应该引起我们足够的重视，通过各种手段对甲状腺癌做出早期筛查。
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