加味桃红四物汤治疗视网膜静脉阻塞的临床研究(2)
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参见附件。
2.2 实验组与对照组视野的比较
实验组与对照组治疗前MD比较，差异无统计学意义(P=0.624)；实验组与对照组治疗后1、2及3个月时MD分别比较，差异有统计学意义(P=0.041，P=0.002，P=0.002)。因此我们认为实验组视野的恢复情况要优于对照组。
2.3 实验组与对照组眼底出血吸收情况的比较
实验组与对照组治疗前眼底出血面积的比较，差异无统计学意义(P=0.763)；实验组与对照组治疗后1、2及3个月时眼底出血面积分别比较，差异有统计学意义(P=0.048，P=0.029，P=0.010)。因此我们认为实验组眼底出血的吸收情况要优于对照组。见表3。
3 讨论
视网膜静脉阻塞是常见的致盲原因之一，是发生率仅次于糖尿病性视网膜病变的视网膜血管病[1]。治疗视网膜静脉阻塞目前无疗效肯定的药物，因此，中药对视网膜静脉阻塞治疗的尝试成为许多眼科研究者的工作，加味桃红四物汤是其中应用较多的药方，是以桃红四物汤为基础演变而来。桃红四物汤出自《医宗金鉴》，主要由熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花组成，是活血化瘀的代表方。
桃红四物汤方中熟地、白芍是血中之血药，当归、川芎是血中之气药，阴阳动静相配，既能补血，又能和血，加入活血祛瘀之桃仁、红花为主药，突出了活血化瘀的作用[2]。研究表明桃红四物汤能显著延长大鼠的血栓形成时间及出血时间，能显著降低血瘀大鼠的全血比黏度、血浆比黏度及血清比黏度[3]。徐立等[4]研究认为桃红四物汤在处方配伍上的合理，诸药相配后的活血化瘀作用最强，其药理活性基础应来源于桃仁和红花。根据视网膜静脉阻塞的临床表现，当属于中医学“暴盲”范畴，为各种病因引起的眼络阻塞，眼底以出血瘀血为主要改变[5]，由此我们将桃红四物汤进行加减，以更加适用于视网膜静脉阻塞。
加味桃红四物汤中丹参凉血祛瘀；赤芍药清热凉血、活血化瘀；生地黄清热凉血、养阴生精；广地龙清热止痉，通经活络；郁金行气化瘀；枳壳滋阴降火；夏枯草清火明目；牛膝活血通经，引火(血)下行。从上述的药物性状来看，加味桃红四物汤方中药物相辅相成，以活血化瘀为基础，以疏通经络为目的，很好地适用于视网膜静脉阻塞。从我们的临床观察来看，实验组视力、视野以及视网膜积血吸收的情况显著好于对照组，由此我们认为加味桃红四物汤的应用有效地提高了患者的视力，促进了视网膜出血的吸收，并改善了患者的视野。
综上所述，加味桃红四物汤是治疗视网膜静脉阻塞有效手段，由于我们所做的研究仍属于小样本，因此我们应更进一步地做一些大样本的随机对照试验来证明其有效性。
[参考文献]
[1] Finklstein D. Retinal vessel bypass-a promising new clinical investigative procedure[J]. Arch Ophthalmol,1995,113:421.
[2] 丁艳杰，张前德. 桃红四物汤临床与实验研究进展[J]. 江苏中医药，2010，42(1)：77-79.
[3] 韩岚 ......
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