多巴胺联合速尿持续泵入治疗顽固性心衰中利尿剂抵抗的疗效观察(2)
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3 讨论
多巴胺是人体内合成去甲肾上腺素前体，具有激动受体作用，可增强心肌收缩力，还可刺激周围血管床和肾小管相应受体使血管扩张[5]。小剂量使用时仅激动肾血管床的DA受体，引起肾血管的扩张，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，并有部分利尿作用[6,7]，多巴胺中等剂量时可增强心肌收缩力，增加血流量、心排出量增加[8]；速尿是袢利尿剂的一种，主要抑制肾脏髓袢升支对氯的重吸收，减少钠的重吸收，使尿液中氯化钠的排出量增多，其利尿作用迅速强大，多用于其他利尿剂治疗无效的患者，在严重心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级患者的治疗中应用速尿可克服慢性心力衰竭利尿剂抵抗的问题[9,10]。
本次研究中，笔者用小剂量多巴胺联合大剂量速尿，既发挥了二者协同利尿的作用，防止了利尿剂抵抗，又减轻了患者的水钠潴留，增强了患者心肌收缩能力，降低了心脏负荷，较好治疗了顽固性心力衰竭。观察组临床总有效率为83.3%，相比对照组临床总有效率53.6%，临床效果改善明显，疗效较好。
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(收稿日期：2011-08-30)
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