107例类风湿关节炎患者血清自身抗体分析(2)
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3 讨论
RF是1987年ACR修订的RA诊断标准中唯一的实验室指标，其特异性相对较低，RF阳性还可见于其他的自身免疫性疾病和感染性疾病，OA患者也可出现低滴度的RF阳性，甚至有5%~10%健康人也可阳性。
ANA是抗人细胞核成分的自身抗体，可见于多种自身免疫性疾病。ANA在RA组中阳性率较低，其和OA组及对照组中的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。12例ANA阳性的RA患者有10例合并干燥综合征(SS)，表明ANA与RA合并SS有关。AKA的靶抗原是人表皮的聚角蛋白微丝蛋白，出现于细胞分裂晚期。AKA可出现于部分RF阴性的RA患者，但其阳性率较低。AKA阳性RA患者常伴随严重的关节损伤，预后较差。抗CCP抗体在RA早期就可出现，并与关节影像学改变密切相关[4]。国内外学者[5-7]认为，抗CCP抗体阳性的RA患者骨关节破坏程度较阴性者严重，抗CCP抗体在RA组的敏感性和特异性均高于其他两组，对RA的诊断价值最高。
在本研究的107例RA患者中，男女比例约为1:2.5，略低于国外报道的比例。发病年龄范围从19～81岁不等，但主要集中于40～65岁，与国外报道相近。与OA组之间年龄上并无明显差异。四种自身抗体中，CCP的敏感性和特异性比其他三种抗体高，对RA的诊断价值较高。RF、ANA因特异性较低和AKA因敏感性差，对RA的诊断作用受到影响。
综上所述，自身抗体检测有助于提高RA的诊断率，从而有利于患者的早期诊断和早期治疗。
[参考文献]
[1] 曾小峰，艾脉兴，甘晓丹，等. 抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义[J]. 中华风湿病学杂志，2001，5(5)：281.
[2] 徐朝焰，范忠晓，邓琼，等. 早期类风湿关节炎血清抗CCP抗体、AKA与IgM-RF检测情况分析[J]. 北京医学，2009，31(11)：644-647.
[3] Bizzaro N，Mazzanti G，Tonutti E，et al. Diagnostic accuracy of the antic-itrulline antibody assay for rheumatoid arthritis[J]. Clinical Chemistry，2001，47(61)：1089.
[4] Forslind K，Ahlmen M，Eberhardt K，et al. Prediction of radiological outcome in early rheumatoid arthritis in clinical practice：role of antibodies to citrullinated peptides(anti-CCP)[J] ......
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