肾病综合征复发患儿扁桃体切除术的护理(1)
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[摘要] 目的 探讨肾病综合征复发患儿行扁桃体切除术的护理经验。 方法 将伴慢性扁桃体炎的肾病综合征复发患儿随机分为干预组和对照组， 比较术后并发症，分析随访1年后患者转归。 结果 干预组术后出血及肾脏激惹现象显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年后干预组、对照组和非手术组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 行扁桃体切除术可有效降低肾病综合征的复发率，做好术后护理，可降低手术并发症，有利于患儿的康复。
[关键词] 肾病综合征；扁桃体炎；扁桃体切除术；护理
[中图分类号] R692 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)01-111-02
The nursing experience of tonsillectomy in the children with nephrotic syndrome
CAI Minhua1 LV Huihui2
1.Department of Intervention,the First People's Hospital of Wenling City in Zhejiang Province, Wenling 317500, China; 2.Department of Thoracic Surgery,the First People's Hospital of Wenling City in Zhejiang Province, Wenling 317500, China
[Abstract] Objective To discuss on the recurrent efficacy of tonsillectomy in the children who suffered chronic tonsillitis and nephrotic syndrome, and summarized the nursing experience. Methods The patients suffered chronic tonsillitis and nephrotic syndrome were randomly divided into the intervention group and the control group, and patients refused operation were included in this study to analysis of efficacy of tonsillectomy. Comparison of postoperative complications, compared the prognosis of the patients after 1 year follow-up. Results There was significantly less postoperative complications, such as bleeding and kidney irritation phenomenon in the intervention group than that in the control group (P<0.05); After 1 year follow-up, the patients accepted the tonsillectomy got the significant total efficiency than that refused operation (P<0.05). Conclusion Tonsillectomy could effectively reduce the nephrotic syndrome relapse rate, fine postoperative care could reduce operation complication and be conducive to the rehabilitation of patients.
[Key words] Nephrotic syndrome; Tonsillitis; Tonsillectomy; Nursing
小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加、导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征[1，7]。慢性扁桃体炎是肾病综合征患者常见的感染合并症,它不仅是肾脏病发生的重要病因, 也是导致肾病迁延不愈的因素之一。扁桃体切除可能会导致“激惹现象”[2], 即血尿、蛋白尿加重, 尤其是对于肾病综合征患儿需长期使用糖皮质激素，伤口不易愈合，故对肾病综合征患儿行扁桃体切除术病例不多。我院对小儿肾病综合征患者行扁桃体切除术不仅减少肾病综合征复发，而且手术并发症少，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
干预组、对照组和未手术组均为38例，三组在年龄、性别构成、扁桃体肿大情况、肾病综合征病程、扁桃体病程、肾病综合征复发次数和扁桃体炎发作次数等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
1.2 研究方法
以2009年1月～2010年1月就诊于我院的肾病综合征复发伴慢性扁桃体炎在全麻下按常规手术方法行双侧扁桃体切除术患儿为研究对象，随机分为干预组和对照组，并选择未手术患者作为对照。干预组在常规护理基础上给予强化护理，对照组和未手术组只进行常规护理。三组均再次给予足量激素2 mg/(kg·d)治疗。术后随访1年，比较术后两组患者并发症情况及1年后干预组、对照组和未手术组患者的预后有无差别。
1.3 疗效评价标准[3]
①完全缓解：至少连续3 d测定尿常规示尿蛋白阴性，24 h尿蛋白定量<0.2 g，血白蛋白正常(>37 g/L)；②显著缓解：至少连续3 d测定24 h尿蛋白定量<1 g，血白蛋白显著升高；③部分缓解：至少连续3 d测定尿常规示尿蛋白减轻，24 h尿蛋白定量<3 g ......
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