护理干预对中风后吞咽障碍患者康复的影响(2)
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参见附件。
1.3 方法
1.3.1 评定方法 选用自制的系统吞咽障碍测量表进行分级评定。1级：不能经口进食，需其他途径获得营养、水分(如鼻饲)。2级：运用代偿方法安全进食，需选择食物结构及种类，进食时间延长。3级：最小程度地食物限制，偶尔要求代偿性方法的提示，所有营养和水分可在进餐时间摄入。4级：可独立进食物和水，很少需要提示，如果吞咽困难时，可有效使用代偿方法和选择进食方式。5级：可独立进食任何食物，吞咽是安全的，如果需要代偿方法可有效使用。
1.3.2 观察指标 观察病人住院期间发生并发症的情况。
1.3.3 统计学分析 采用SPSS10.0版统计软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
对中风后吞咽障碍患者进行早期护理干预，使患者能自觉、有效地运用代偿性进食技巧及自主选择合理的食物结构与体位，从而保证患者进食的安全，减少或预防并发症的发生，同时在反复训练患者进食的过程中，可防止咽食道等咽下肌群发生废用性萎缩，使患者尽早建立吞咽反射，使麻痹的神经功能尽快恢复，从表3两组患者吞咽障碍疗效情况比较，差异有统计学意义、说明护理干预的重要性，所以护理工作必须早期及时地介入康复小组[3]，配合治疗师进行吞咽障碍的管理，包括共同制定康复计划、护理措施，定期检测，定期回顾与讨论，对患者进行有效的健康指导等，使治疗效果事半功倍，早日实现自理与康复。
吞咽障碍是卒中后常见并发症[4]，表现为发音困难、构音障碍、流涎吞咽后呛咳、吞咽后声音改变与异常。卒中后吞咽障碍发生率国外报道占51%~73%，吞咽障碍常引起营养不良、吸入性肺炎、窒息，加之患者活动受限，经济费用增加，极易导致情绪不稳，烦躁易怒，给患者带来巨大痛苦和压力，因此，及时对患者进行护理干预[5-6]，特别是预防吸入性肺炎的干预措施。如：进食时抬高床头；饮水后至少坐位30 min；每天对病人进行肺部听诊；选择适当的液体和食物；指导病人使用吞咽技巧，这些措施减低了误吸、反流的危险，对预防并发症的发生起到积极作用，从表4并发症情况比较中，差异有统计学意义。总之，护理干预降低了吞咽障碍患者并发症的发生。
让患者尽快发展独立水平，适应新的生活。通过实施护理干预，可以使吞咽障碍的患者尽快建立趋向于正常的吞咽反射及进食能力[7]，而良好的进食能力可使口腔分泌唾液，从而预防口腔感染等并发症；使吞咽器官和肌肉活动起来，防止废用性萎缩；因进食而使内脏活跃起来，从而使营养有效地消化、吸收；因咀嚼吞咽而使大脑感觉区、运动区活跃起来。所有这些就会逐渐唤起患者以“障碍之身生活下去”的勇气和热情，从而实现回归家庭与社会，迎新新生活的到来。
[参考文献]
[1] 王淑君. 脑卒中吞咽障碍30例综合康复护理[J]. 齐鲁护理杂志：上旬刊，2011，17(6)：101-102.
[2] 余秀兰. 脑卒中伴吞咽功能障碍患者的护理进展[J]. 中外医学研究，2010，8(18)：102-103.
[3] 王玉媛. 不同护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志.2009，11(3)：219-220.
[4] 刘莉，于淑娥，赵贺秋. 脑卒中患者吞咽障碍的康复训练及护理[J]. 中国社区医师，2009，11(2)：85.
[5] 赵月晖，张宏宇. 急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训练及护理[J] ......
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