深静脉置管在危重症患者中的应用和护理(2)
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3.4 并发症防治与护理
穿刺置管并发症有血肿、临近动脉神经受损、血胸、气胸甚至导丝、导管折断残留及局部出血等，都可经对症处理痊愈，还可出现导管外脱、导管打折破裂、空气栓塞、血栓形成导管阻塞[5]。深静脉置管术准确可靠，减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦。深静脉置管常选用锁骨下静脉[6]、颈内静脉、股静脉。锁骨下静脉置管途径距心脏较近，测中心静脉压方便，易于了解心脏功能，但若操作不慎易形成气血胸等严重并发症。股静脉穿刺置管操作相对简单，并发症少，若严格遵守无菌操作规程，感染发生概率低[7，8]，本组股静脉置管 35例无1例感染发生。因此，深静脉置管术选择股静脉穿刺安全系数大，引起并发症较锁骨下静脉轻，临床应用效果好，可在护理实践中推广应用。
[参考文献]
[1] 蒋逸风，陆传新，沈彬. 深静脉穿刺置管并发症的分析[J]. 军医学杂志，2009，30(2)：110-111.
[2] 王正巧. 深静脉穿刺的临床运用及护理[J]. 中国实用医药，2007，2(33)：146.
[3] 贾雪红，姚红，宋亚媛. 一例右锁骨下深静脉置管脱落后渗液的护理[J]. 护士进修杂志，2009，1：77-78.
[4] 胡毅敏，李杰，李辉文，等. 预防血液透析病人深静脉置管感染的护理体会[J]. 海南医学，2009，20(S3)：163-165.
[5] Einwohner R，Bernardini J，Fried L，et al. The effect of depressive symptoms on survival in peritoneal dialysis patients[J]. Journal of the Lnternational Society for Peritoneal Dialysis，2004，24(3)：256-263.
[6] Harman E，Lewis B D. Examining the issue of effective needle placements[J]. Neph Nursing J，2005，32(2)：224-227.
[7] 邓慧梅，郭宇红，黄妙艳. 深静脉置管术后预防并发症护理对策[J]. 中外医学研究，2010，8(23)：161.
[8] 石巧云. 深静脉置管在急危重症患者中的应用及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14(10)：57-58.
(收稿日期：2011-09-13)
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