脑梗死合并代谢综合征的临床研究(2)
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临床上发生MS的脑梗死患者较多，本研究统计合并MS的发病率为54.17%，明显高于非MS组患者，而王晓强等[8]的研究报道MS发病率为52.09%(112/215)，本研究结果与其接近，提示MS是脑梗死患者的多发病症，应加强重视，早发现、早治疗。脑梗死由于患者脑内动脉出现梗阻和缺氧缺血状态，并会进一步损伤脑神经功能，治疗不及时可能造成不可逆甚至致残致死。本研究对MS和非MS患者分别进行了脑神经缺损评价，结果表明MS患者缺损情况较非MS严重。C-反应蛋白、尿酸、纤维蛋白原和空腹血糖被认为是脑梗死患者的“死亡四重奏”，临床致死率极高，该四项指标也是脑血管疾病的常见危险因素。本研究中表明MS组患者在该四项指标方面均明显高于非MS组患者，笔者认为可能由于MS患者在这四项指标方面情况均比较差，各指标相叠加更加减弱了机体的抗氧化能力，同时加重了内皮细胞的损伤程度，患者心血管危险因素更强，发病可能性更大。
研究表明，研究组空腹血糖化验值较对照组有极显著升高。血糖的升高引起胰岛素的迅速合成与增加，又直接刺激了动脉血管内膜下的平滑肌细胞迁移至内膜下方，造成脂质沉积加重，加速了动脉硬化的发生，进而形成血栓，导致梗死和脑损伤加重。另一方面，血糖升高引发的胰岛素升高还能刺激和促进纤维蛋白原以及尿酸含量的增高，从而诱使四项因素向更危险指标发展。
目前临床对于脑梗死合并MS尚无统一的治疗标准，也无较好的治疗对策，仅能通过个体化的患者代谢异常构成因素以及异常的程度来进行预防和对症施治，但效果一般。MS仍然成为危胁脑梗死患者生命的主要症状之一，所以也有人认为，预防脑梗死的发病应积极预防MS的发病。总之，MS临床发病率高、患者神经功能缺损严重，与脑梗死的相关危险因素(C-反应蛋白、尿酸、纤维蛋白原和空腹血糖等)存在关联性，应引起重视并加强预防与控制。
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