应用牙冠延长术修复前牙残根的美学评价(1)
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[摘要] 目的 观察牙冠延长术在前牙残根修复中的临床效果。 方法 选择本院2007～2010年25例患者68颗牙体缺损达龈下的残根，采用牙冠延长术暴露龈下牙体断面，术后6～8周行桩冠修复。记录手术前后残根的菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度及修复效果、Kay牙齿美学效果评价，观察临床疗效。 结果 所有病例在术后1周牙龈有不同程度炎症表现，在术后6周牙体断端均暴露较好，牙龈正常。PD、SBI均明显优于术前(P<0.05)，经冠修复后残根残冠无松动，修复效果和美学效果满意，美观效果均达Kay牙齿美学分类Class Ⅱ-Ⅰ(化妆)或Class Ⅱ-Ⅰ标准。 结论 牙冠延长术有利于残根残冠的保存和修复，并有利于修复后牙龈的美观和健康。
[关键词] 牙冠延长术；残根；美学
[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)02-0035-02
Clinical esthetics evaluation on anterior residual roots restoration using surgical crown lengthening
WANG Wenyu
Department of Stomatology, Ningbo Haishu Hospital of Stomatology, Ningbo 315000, China
[Abstract] Objective To observe the clinical esthetics evaluation on residual roots using surgical crown lengthening. Methods A total of 25 patients’ 68 residual subgingival teeth were treated with surgical crown lengthening (SCL), then restored with post-core crown after 6-8 weeks. Before and after the treatment, the PLI, PD, SBI were used to access the gingival condition, restoration results were evaluated by use of Kay’s dental esthetics classification. Results All the patients occured inflammation 1 week after SCL, but after 6 weeks the gingival health was significantly improved. All the cases were up to Kay’s dental esthetics classification Class Ⅱ-Ⅰ (cosmetic) or Class Ⅱ-Ⅰ criteria. Conclusion SCL is a good method to keep the residual roots and contribute to the satisfactory esthetic restoration.
[Key words] Surgical crown lengthening; Residual roots; Esthetics
牙冠延长术(surgical crown lengthening，SCL)是利用牙周生物学宽度的原理，对临床上因龋坏或冠折导致的龈下牙体缺损即残根残冠暴露采取的一种常用术式，从而保证修复体和牙槽嵴之间恒定距离和修复体周围牙周组织的健康。临床上对牙体缺损达龈下残根，以前多予以拔除或简单的牙龈切除，这往往需要制备邻近的健康牙齿或形成不良修复体刺激牙周组织。本研究中，采用牙冠延长术暴露牙根或缺损断面再行桩冠修复患牙，通过测量术前术后的牙周指数及美学标准来观察修复美学效果和牙周组织相容性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007～2010年来本院就诊的患者25例(共计68颗患牙)，其中女18例，男7例，年龄22～56岁。患牙比例协调，估计牙冠延长术后有足够牙周支持；患牙为前牙桩冠或全冠修复。
1.2 纳入标准[1]
前牙为外伤或龋损造成的残冠或残根，无松动，经X线片示冠根比例合理(1:3～1:2)；患牙经牙周治疗后牙龈无炎症或炎症得到控制，口腔卫生良好；患者对该手术知情同意，无全身系统性疾病等。
1.3 手术方法[2]
根据龈下牙根断面的位置和形成生物学宽度的需要，并参考邻牙及同名牙龈缘，确定术后龈缘位置，采用根向复位瓣术+骨成形术：在翻瓣术做内斜切口，若伴有牙龈增生则在切开的同时去除增生组织及假性牙周袋，翻开全厚瓣后暴露牙根断端及骨面，去骨使得牙槽嵴顶在牙断面根方3～4 mm，修整邻牙骨高度使骨缘形成过渡自然的连续曲线，修整软组织瓣，严密根向缝合龈瓣并暴露牙断端。术后予以抗生素口服及漱口液含漱，1周后复诊拆线，6周后行桩冠修复。
1.4 评价标准
1.4.1 牙周健康指标[3] 观察时间：术前 ......
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