卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察(2)
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卡前列甲酯栓是前列腺素F2α(PGF2α)的衍生物，主要靶器官是子宫，对妊娠各个时期的子宫均具有收缩作用，对妊娠晚期的子宫最敏感，它活性较强，用量小，给药后吸收快，进入体循环的药物浓度甚低，一般在5min内即对子宫产生兴奋作用，且时间长。卡前列甲酯栓可舌下含服、阴道给药、直肠给药[4-6]，在临床已广泛用于引产、催产及治疗产后子宫出血，与催产素相比，个体差异较小，且不受孕周的影响[7]。临床试验发现卡前列甲酯栓产前组和产后组第三产程时间较肌注催产素组均明显缩短，而产后出血量与第三产程时间长短密切相关，第三产程明显缩短，两组的产后2 h及24 h内出血量较催产素组明显减少，差异均有统计学意义(P<0.01)，因此可见卡前列甲酯栓具有较强缩宫作用，可以收到较好的缩短第三产程、预防产后出血的效果。临床试验同时发现卡前列甲酯栓产后组第三产程时间略长于产前组(P<0.01)，而与对照组相比较略短(P<0.01)，提示在即将分娩前应用卡前列甲酯栓的效果优于产后应用，可缩短第三产程进而减少产后出血量。卡前列甲酯栓应用后个别产妇会有血压一过性增加，或出现轻微的胃肠道反应，但均不需特殊处理，自行缓解，说明卡前列甲酯栓的临床应用是安全的。
有关卡前列甲酯栓的给药途径临床有一定分歧，多采用直肠给药、阴道给药及舌下含服的方法，但诸多临床试验也证实这三种给药方式产生的作用效果并没有明显的差别。作者认为卡前列甲酯栓的剂型目前只有栓剂，栓剂应适用于外用，药物可以直接到达作用部位，发挥局部作用，若舌下含服会增加血液循环的药量，起不到局部作用，反而会增加药物的胃肠道不良反应。
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