社区妇女与妇科门诊患者宫颈癌筛查认知情况调查(2)
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调查结果显示，社区妇女宫颈癌相关知识的得分要高于妇科门诊患者。造成这种差异的原因可能主要是因为：① 文化程度的差异 妇科门诊患者大多来自外省市，因身体不适而前来就诊，文化程度不高，以体力劳动为主。而社区妇女在城市内生活，相对文化程度高，对新信息、新知识的接受程度高。且知识来源广泛，通过现代化传媒、社区内的卫生宣教等形式对宫颈癌相关知识了解较多。② 经济状况的差异 一般而言，城市社区的妇女经济状况要高于外省市或偏远山区的妇科门诊患者。相对优越的经济条件可以使社区妇女更加便利的了解宫颈癌相关防治知识。而妇科门诊患者可能因经济条件限制，无法承受咨询、检查的费用。③ 自我保健意识的差异 因为经济文化的限制，生活在外省市或者偏远山区的妇女生活质量不高，造成的后果就是自我保健意识不强。主动了解宫颈癌相关知识的意识不强，也就造成妇科门诊患者对该方面知识的了解不够。
社区妇女进行宫颈癌筛查的时间间隔大于妇科门诊患者。51.8%的妇科门诊患者每年进行1次宫颈筛查，而仅有21.5%的社区妇女可以达到这点要求。可能是因为妇科门诊患者在就诊过程中，医生对近1年内未做过宫颈筛查的妇女会讲解其重要性，并建议进行宫颈癌筛查。本次调查的妇科门诊患者大多已就诊多次，进行过多次相关检查，故绝大部分都会选择至少每年1次的宫颈筛查。
通过对参加宫颈筛查的主要原因调查发现，社区妇女参加宫颈筛查的首要原因是单位体检；妇科门诊患者的主要原因是身体不舒服。两者在参加宫颈筛查的原因上明显不同。原因可能：① 两者职业的差异。社区妇女大多于市区内工作。单位相对较重视员工健康，会定期组织员工体检。而外省市及偏远山区的用人单位可能对宫颈筛查的重要性认识不足，体检力度不够，体检项目较少；② 医疗条件的限制。随着医学科学的进步，新开展的前沿性的宫颈筛查项目对仪器设备和医务工作者的经验都提出了较高要求。外省市及偏远地区由于技术条件的限制可能无法开展有关宫颈筛查项目。因此，妇科门诊患者即使有宫颈筛查方面的意愿也可能因客观条件的限制而无法达成要求。
媒体的宣传对疾病控制至关重要。当瑞典报道百日咳对人类的威胁已经不再严重时，疫苗覆盖面迅速下降，百日咳发病率增加30倍[4]。通过对妇女采取相应的干预措施，可以提高其对宫颈筛查的认知，提高其参加宫颈筛查的意愿[5]。因此，针对本次调查中发现的问题，笔者建议应加大对落后、偏远山区宫颈癌筛查相关知识的宣传教育，鼓励当地妇女积极参加宫颈筛查。同时，妇科门诊的工作人员在向患者讲解病情的同时，也应对其进行宫颈筛查相关内容的宣讲，使其全面掌握疾病的预防和治疗知识，达到防治宫颈癌发生发展的目的。
[参考文献]
[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2007：132-146.
[2] 李新新，李新华. 子宫颈癌早期检查及预防[J]. 中国保健，2008，16(26)：5-7.
[3] 丘瑾，成佳景，吴逸，等. 宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理探讨[J]. 现代妇产科进展，2008，17(2)：85.
[4] Jacob M，Bradley J，Barone MA. Human papillomavirus vaccines：what does the future hold for preventing cervieal cancer in resource-poor settings through immunization programs[J] ......
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