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编号:12176665
传染性单核细胞增多症与肺炎支原体感染关系
http://www.100md.com 2012年1月25日 史晓霞 魏克民
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    参见附件(1991KB,2页)。

     [摘要] 目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症与肺炎支原体感染之间的关系。 方法 回顾分析69例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。 结果 69例传染性单核细胞增多症患儿中,25例伴发肺炎支原体感染,感染率36.2%,抗病毒治疗同时规范使用大环内酯类抗生素,MP感染者热退时间及异淋恢复正常时间优于单纯EBV感染者。 结论 传染性单核细胞增多症合并MP感染,及时、早期应用大环内酯类抗生素,有利于缩短病程,预防及减少并发症。

    [关键词] 传染性单核细胞增多症;肺炎支原体感染

    [中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0049-02

    The relations of infectious mononucleosis and mycoplasma pneumoniae infection

    SHI Xiaoxia WEI Kemin

    Tongde Hospital of Hangzhou City in Zhejiang Province, Hangzhou 310012, China

    [Abstract] Objective To study the relationship between infectious mononucleosis with mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods Clinical data of infectious mononucleosis children were analyzed retrospectively. Results In 69 patients with glandular fever in children, 25 cases comorbid pneumonia mycoplasma infection, infection rates were 36.2%, antiviral treatment simultaneously standard to use big ring lactone class antibiotic, MP infected people back in time and different heat back to normal time is better than pure EBV infections. Conclusion For Infectious mononucleosis merger MP infection, timely and early using of large ring lactone class antibiotic may help shorten the duration of symptoms, and prevent and reduce complications.

    [Key words] Infectious mononucleosis; Mycoplasma pneumoniae infection

    传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是由EB病毒(EBV)所导致的急性感染性疾病。临床以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞显著增多并出现单核样异型淋巴细胞等为其特征[1]。在临床诊治过程中发现该病与肺炎支原体(Mycoplasma,MP)感染有着一定的关联,本文回顾近3年来本院儿科病房收治的传染性单核细胞增多症(以下简称“传单”)患者69例,现总结分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    69例均为2009年1月~2011年6月本院儿科病房收治的患儿,诊断均符合传染性单核细胞增多症的诊断标准[2]。年龄1.5~13.3岁,平均(6.93±2.18)岁,其中男42例(占60.87%),女27例(占39.13%)。所有病例均进行MP抗体检测,根据MP-IgM阳性与否,将病例分为两组,即MP-IgM阳性组和MP-IgM阴性组,其中MP抗体阳性者(特异性抗体IgM滴度1∶80以上)25例(1∶160~1∶1 240),阴性者44例;合并肝功能异常者28例。

    1.2 治疗方法

    所有病例均进行抗病毒治疗,采用阿昔洛韦针(山西亚宝制药,批号:080701)10 mg/Kg/d,分2次静脉注射,疗程7~10d;MP-IgM阳性者同时予以阿奇霉素针(希舒美,辉瑞制药,批号:85864050)10mg/Kg/d×5d,停3~4d后,继续口服3~5d(共2~3个疗程);肝损者予以复方甘草酸苷针(日本米诺发源制药,批号:00108)或甘草酸二铵针(江苏连云港正大天晴制药,批号:0809131)护肝降酶治疗。

    1.3 统计学分析

    采用SPSS17.0统计学软件,计量资料用(x±s)表示,采用t检验。所有统计均采用双侧检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    两组病例治愈好转率95%,未发现严重并发症。MP-IgM阳性组和MP-IgM阴性组的平均热退时间分别为(3.78±0.66) d和(5.48±0.99) d,异淋恢复正常时间分别为(5.29±0.79) d和(7.93±1.32) d,咽痛、淋巴结肿大的改善时间分别为(5.59±0.56) d和(5.70±0.79) d,肝脾肿大改善时间分别为(7.14±0.82) d和(7.16±0.92) d。治疗后两组间的平均热退时间和异淋恢复正常时间差异有统计学意义(P < 0.05),MP-IgM阳性组优于MP-IgM阴性组;而咽痛、淋巴结肿大的改善时间和肝脾肿大的改善时间两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗前两组间的CD4+/CD8+比值下降情况比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。

    3 讨论

    IM是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,小儿期常见。病因主要为EB病毒,EB病毒为本病病原的依据有[2]:①此种病毒只能在淋巴细胞系统的细胞中生长增殖;②培养过程中该病毒能刺激淋巴细胞的增生;③急性期患儿周围血淋巴细胞可培养出EB病毒;④患者血清中具有高滴度的EB病毒特异性抗体,并可长期存在;⑤无此特异抗体者对该病毒易感,而抗体阳性者则不发病。

    在临床症状颇为相似的IM病例中,90%以上由EB病毒引起,而其它5%~10%称之为类传染性单核细胞增多症的病例则由巨细胞包涵体病毒(CMV)、鼠弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV及第6型疱疹病毒等所致[3]。

    MP是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物,主要通过呼吸道感染,引起呼吸系统疾病,肺外感染也多见,是由于 MP抗原与人体心、肺、肾、肝、平滑肌组织等存在有部分共同抗原,感染后机体产生相应组织的自身抗体,并形成免疫复合物,从而引进肺以外的靶器官病变[4]。

    在此次回顾总结的IM病人中,合并MP感染率达36.2%,不可简单地用自然感染率或合并感染来解释 ......

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