前白蛋白与白细胞介素-6在创伤性骨折患者中的检测及临床意义
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参见附件(2009KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨前白蛋白(PA)及IL-6在创伤性骨折患者中的变化及临床意义。 方法 选取132例创伤性骨折患者(轻度组78例，重度组54例)，同时选取来我院体检的健康者122例作为对照组，分别对两组进行PA和IL-6水平的检测。 结果 创伤性骨折患者与对照组PA水平有显著性差异(P < 0.05)，轻度组与重度组PA水平差异也具有显著性(P < 0.05)；创伤性骨折患者与对照组的IL-6水平有显著性差异(P < 0.05)，轻度组与重度组IL-6水平差异也具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 通过PA及IL-6水平的检测，可以对创伤性骨折患者的病情、疗效及预后的判断更加准确，具有重要的临床意义。
[关键词] 创伤性骨折；前白蛋白；白细胞介素-6
[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0090-02
Prealbumin in patients with traumatic fractures and interleukin-6 and its clinical significance
SHI Huafeng
Department of Laboratory, Zhengzhou Central Hospital, Zhengzhou 450006, China
[Abstract] Objective To study the change of PA and IL-6 in patients with traumatic fractures and its clinical significance. Methods Selected 132 cases of traumatic fractures(78 cases with mild and severe group of 54 patients), selected 122 cases of physical health as control group, we examined PA and IL-6 level in all the cases. Results There were significant differences in PA and IL-6 levels between patients with traumatic fractures and control group(P < 0.05); There were significant differences in PA and IL-6 levels between mild group and severe group (P < 0.05). Conclusion Through PA level and IL-6 levels detection can be traumatic fracture of the patient's condition, treatment and prognosis more accurately, to a quasi-clinical significance.
[Key words] Traumatic fracture; Prealbumin; IL-6
外科疾病中最常见的一种疾病是创伤性骨折，一般是通过X线进行检测确诊[1，2]。但有报道表明，当创伤性骨折发生时，血清前白蛋白水平(PA)及白细胞介素-6(IL-6)水平会有明显的变化。笔者收集2010年6月～2011年7月来我院就诊的132例创伤性骨折患者作为观察组，以同期来我院进行健康体检的122例健康者为对照组，对其PA及IL-6水平进行检测，以观察两者水平在创伤性骨折患者中的变化及临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2011年7月来我院就诊的132例创伤性骨折患者作为观察组，均X线诊断确诊，依其病情的程度将患者分为两组：轻度组78例患者为单一骨折、合并较轻的软组织损伤患者，男45例，女33例，平均(41.3±13.6)岁；重度组54例患者为多发性骨折及复合伤等，男31例，女23例，平均(42.3±14.5)岁。对照组为同期来我院健康体检的122例健康者。骨折患者入院时间均为受伤24 h以内，并于次日清晨取患者空腹静脉血排除。在抽血前1周内服用过对肝、肾功能有影响的药物的患者。患有其他感染性疾病及其蛋白消耗性疾病的患者也予以排除，排除有肾脏疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 所有研究对象抽取空腹静脉血5 mL，在水浴箱放置30 min，4000 rp/min离心10 min，取上层血清进行PA、IL-6水平检测。
1.2.2 仪器及试剂 PA水平的检测采用日立全自动生化分析仪，试剂盒的生产厂家为浙江伊利康生物技术有限公司，其测定方法采用免疫透射比浊法进行。IL-6水平的测定采用放射免疫法进行，其试剂盒由DIACLONE公司提供。
1.3 统计学处理
所有的研究数据均采用SPSS11.0统计分析软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差(x±s)，多组间的比较采用方差分析，P < 0.05为组间差异有统计学意义。
2 结果
轻度组及重度组的PA水平与对照组差异有统计学意义(P < 0.05)，轻度组与重度组的PA水平差异也具有统计学意义(P < 0.05)。轻度组和重度组的IL-6水平与对照组差异有统计学意义(P < 0.05)，轻度组与重度组的IL-6水平差异也具有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
PA是一种非特异性的负急性时相蛋白，主要由肝脏合成，由于与白蛋白电泳速度进行比较，PA速度较快，且其具有较短的半衰期，约为1.9 d，而白蛋白相对半衰期较长，约为20～26 d。有报道表明，当肝细胞受到损伤时，其白蛋白水平没有表现出明显的变化，而此时血清PA水平已经出现显著的降低。所以，对肝细胞合成蛋白质进行监测，PA水平的敏感度与白蛋白比较明显较高。在体内血液循环中，由于发生应激反应会有一些有毒物质的产生，而PA对其具有清除作用。机体发生创伤时也会有应激反应出现，此时肝细胞合成蛋白质的方向也会转变为主要合成急性期蛋白。当机体有应激反应发生时，肝脏等组织器官会有炎症介质作用，并由此而受到损害，组织器官受到损害后会增加其耗能，降低其合成及分泌PA的能力，由此导致血液中的PA水平减少[2]。
多功能的细胞因子IL-6由很多细胞产生[3]，当机体发生严重创伤或组织出现损伤时、或机体出现急性感染或炎症反应时，会导致急性期反应发生，此时会有大量的急性蛋白产生。糖皮质激素介导急性期蛋白的合成与分泌，并且由淋巴细胞活化因子IL-1、IL-6等多个种类的细胞因子参与并对各种类型的急性期蛋白基因表达的调控，在以上这些细胞因子中影响最大的为IL-6。所以，应激信号能够对多种细胞的合成起到促进作用 ......
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