克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折术后功能恢复随访分析(2)
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1.3 观察指标
所有病例术后随访6～24个月，平均(9.4±1.5)个月。比较两组骨折愈合时间、并发症的发生率，住院天数、术后手指关节功能恢复情况。关节功能按美国手外科学会推荐的TAM系统评定方法[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
60例患者均获得随访，术后所有骨折均骨性愈合。与对照组比较，观察组骨折愈合时间短(t = 5.48)，术后并发症发生率低(χ2=5.48)，住院时间短(t = 5.48)，差异具有统计学意义(P < 0.05)，见表1。根据Harris髋关节功能评分的标准评价两组术后手指功能恢复情况，观察组术后手指功能恢复优良率显著优于对照组(χ2=5.48，P < 0.05)，见表2。
3 讨论
掌指骨骨折是最常见的手外伤，由于手部结构精细、功能复杂，其手部外形和功能恢复与良好的复位、稳定的固定及术后早期功能锻炼密切相关。目前对掌指骨骨折常需通过手术进行解剖复位，其中克氏针内固定操作简单，但存在术后固定不稳定、限制关节和肌腱活动以及术后常需要较长时间的辅助石膏固定等缺点，不利于早期开展功能训练，对治疗效果有较大影响[2，3]。
有研究发现，中药薰洗疗法能较好地辅助术后功能锻炼，其原理是借助热力加强药效，使皮肤和患部的血管扩张，促进血液循环及淋巴循环，加速新陈代谢，改善局部组织营养和全身机能，有治血化瘀、舒筋活络、调和气血、促进骨折愈合、减轻局部组织压力等功效，同时对缓解皮肤、肌肉、肌腱和韧带的紧张或强直及减少术后粘连也有一定疗效[4-6]。近年来中药薰洗疗法在临床逐渐得到推广应用[7-9]。本研究对30例克氏针内固定治疗的掌指骨骨折患者，应用中药薰洗治疗配合术后功能锻炼，熏洗方中透骨草、伸筋草舒筋活血，续筋强骨；苏木、刘寄奴、川芎、桂枝破血行气，温经止痛；红花活血化瘀；荆芥、防风、威灵仙祛风止痛；诸药合用，边薰洗边主动活动掌指关节，可起到祛瘀活血、消除凝滞、舒经通络之功效，加上热力蒸腾薰洗使皮肤毛孔开启，血管扩张，促进药物渗入吸收。本组研究结果显示，与对照组比较，观察组骨折愈合时间短(t = 5.48)，术后并发症发生率低(χ2=5.48)，住院时间短(t = 5.48)，差异具有统计学意义(P < 0.05)，观察组术后手指功能恢复优良率显著优于对照组(χ2=5.48，P < 0.05)，提示术后功能锻炼配合中药熏洗疗法的效果明显优于常规术后功能锻炼，促进骨折愈合，缩短了疗程，对后期手指关节功能恢复有显著的促进作用，提高了手术治疗效果。
综上所述，应用克氏针内固定治疗掌指骨骨折后，术后功能锻炼配合中药熏洗疗法的效果明显优于单纯术后功能锻炼，可以最大程度地恢复手指关节的功能，提高手术疗效，值得基层医院推广应用。
[参考文献]
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[2] 杨国敬，张雷，张力成，等. AO微型钢板与交叉克氏针治疗掌指骨骨折的疗效对比[J]. 中华手外科杂志，2006，22(1)：40.
[3] 王纪亮，杨晓红，赵雨千. AO微型钢板内固定、微型外固定架和克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析[J]. 西南国防医药，2011，21(4)：379-381.
[4] 樊留博，马利中，陈雅文，等. 高压氧联合自拟中药方熏蒸促进断指再植术后功能恢复疗效观察[J]. 中医正骨，2008，20(7)：15-16.
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[6] 郑吉润，何春，肖德浪，等. 微型解剖钢板内固定结合中药薰洗治疗掌指骨骨折[J] ......
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