第二骶骨置钉的解剖学研究及固定的可行性与安全性(1)
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[摘要] 目的 探讨第二骶骨螺钉固定的可行性与安全性，为骶骨骨折的固定提供理论依据。 方法 选取2010年1～6月20例发育正常的成人尸体标本，逐层剔除骶骨后方的软组织，清楚地显露出骶、尾骨及其骶后孔，对各解剖结构进行观察并测量其指标，比较各解剖参数之间的差异。 结果 标本左右两侧的解剖参数(平均距离、长度及角度)比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，提示笔者所选的置钉点可使标本两侧受力均匀。 结论 第二骶骨是理想的置钉路径，可作为骶骨骨折固定的方法。
[关键词] 第二骶骨；螺钉；解剖；骶后孔
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)04-0081-03
The anatomy study on the second sacral screw and its clinical application
CHEN Kangle1 HUANG Qishan2 YIN Lihe1 ZHENG Kangwei1 YE Shengzhao1 CHEN Kai1 JI Guangfen1
1. Orthopedic Department, Yongjia County People’s Hospital, Yongjia 325100, China ; 2. Department of Surgery, the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325027, China
[Abstract] Objective To explore the security and feasibility of the second sacral screw fixation. Provide theoretical basis for the fixation of fractures of the sacrum. Methods January to June 2010，20 cases of normal adult human body specimens, excluding soft tissue in the rear of the sacrum, clearly revealed the sacrum and the coccyx and sacrum hole, observation and measurement on anatomical structures of various indicators. Results Specimens left and right anatomic parameters mean distance, length and angle of comparative differences were not significant (P > 0.05). Conclusion To understand the anatomic structure and the precise installed location of the screw can ensure that the second sacral screw can successfully fix the fracture. It can be used as methods of sacral fracture fixation.
[Key words] The second sacral; Screw; Anatomy; Posterior sacral foramina
骶骨骨折治疗在临床上一直存在较大争议[1]，但一般来讲，对于合并有神经损伤的，尤其是高位骶骨横行骨折我们提倡进行开放复位，再对骶管、骶孔进行减压，最后进行内固定，重建骨盆的稳定性[2]。腰骶部脊柱序列稳定性重建临床应用中在骶尾骨上目前只有一个支撑点——骶1椎弓根，文献对S1螺钉应用报道较多[3，4]。但如果骶1椎体存在病变，骶1椎弓根松动和骶椎腰化后骶1前滑脱时需在 骶2上置入螺钉。本研究中对第二骶骨进行解剖学测量，探讨在第二骶骨位置置钉的安全性和稳定性。
1 材料与方法
1.1 材料
材料选自2010年1～6月20例(男10 例，女10 例)我院成人尸体，均发育正常。
制作标本步骤：逐层剔除这些成人标本的骶骨后方软组织，显露骶、尾骨、骶后孔，仔细测量各项距离及角度。
工具：游标卡尺(精确度为0.01 mm)，量角器(精确度为1°)。
1.2 方法
选择进钉点：A点：第1骶后孔最下缘与第2骶后孔最上缘连线的中点；B点：经A点的水平线与骶外侧嵴相交的进钉点。
测量距离：X1、X2分别为标本中骶正中嵴距与A点和B点的距离，见图1。
进钉方法与测量值：沿A点的连线平行于第二骶骨上终板冠状面锯开骶骨。以A点和B点作骶管外侧缘切线、骶骨背侧面垂线和骶髂关节前缘连线，A1和B1、A2和B2及A3和B3分别为A点、B点到上述第二骶骨盆面点的距离，A1、A2和B1、B2之间的夹角分别为α1和β1； 测量A2、A3和B2、B3之间的夹角分别为α2和β2。见图2。再沿骶正中线锯开骨盆。观察并记录第二骶骨螺钉钉尖与骶骨盆面周围的神经、血管等重要组织的结构关系，见图3。
1.3 数据处理
数据以SPSS13.0统计软件分析处理 ......
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