超声诊断在急诊医学中的应用价值(1)
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[摘要] 目的 评价超声诊断在急诊医学中的应用价值。 方法 急诊超声检查胸部和腹部闭合性损伤患者的伤病情，作诊断性回顾分析。 结果 由于采取准确性高的超声诊断和临床诊断，在本组中避免了误诊和漏诊现象的出现。胸部闭合性损伤128例，诊断符合率100%；腹部闭合性损伤55例，诊断符合率88%。 结论 超声诊断在急诊医学中是快速、安全、有效的检查方法，有独特的诊断价值。
[关键词] 超声诊断；急诊医学；应用价值
[中图分类号] R445.1；R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)04-0107-02
The application value of ultrasound diagnosis in emergency medicine
FAN Shujun
Department of Function, Wuqi Branch of Hubei Jianghan Oil-field General Hospital, Qianjiang 433121, China
[Abstract] Objective To evaluate the application value about ultrasound in the emergency medicine. Methods Chest and abdominal injuries examined by ultrasound in emergency were analyzed retrospectively. Results As a result of the high accuracy of ultrasound diagnosis and clinical diagnosis, misdiagnosis and missed diagnosis phenomena were avoided in the study group. There were 128 cases of blunt chest injury, and diagnostic accuracy was 100%. There were 55 cases of blunt abdominal injury, and diagnostic accuracy was 88%. Conclusion Ultrasound in emergency medicine is a fast, safe and effective screening method with a unique diagnostic value.
[Key words] Ultrasound diagnosis; Emergency medicine; Application value
超声诊断能够不受病情危重条件的限制，对急诊医学的闭合性胸部和腹部损伤做出及时、迅速的功能诊断、解剖诊断和并发症诊断以及复合伤诊断等，而且诊断手段简便和没有创伤，因此，非常受急诊相关医务人员、患者和家属的欢迎[1]。2005年1月～2009年11月到我院急诊外科就诊的胸部和腹部闭合性损伤住院患者共212例，对其行急诊超声诊断检查的效果较令人满意，现作回顾性分析并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月～2009年11月期间本组共212例，其中男114例，女98例，年龄9～86岁，平均42岁。胸部闭合性损伤患者128例，其中73例合并血气胸，55例腹部闭合性损伤；肝损伤24例，脾脏损伤18例，胰腺损伤3例，肾脏损伤20例，空腔脏器损伤19例。本组中胸腹联合伤7例，多脏器损伤12例。
1.2 治疗方法
本组患者全部住院治疗。以胸带肋骨外固定治疗单纯骨折的胸部闭合性损伤患者；闭式引流法治疗合并血气胸的患者；而对于胸部重度损伤患者采取剖胸治疗探查法。破裂患者大多为腹部闭合性损伤的肝损伤者，可以肝破裂修补/部分切除术治疗；以住院保守治疗法治疗包膜下损伤的脾脏损伤患者，以脾修补/切除术治疗脾破裂患者；以修补/胰尾部分切除术和禁食治疗胰腺损伤；对肾切除术治疗肾破裂伤病者进行肾破裂修补。先动员外科组织抢救胸腹联合伤/多脏器损伤患者，之后再于ICU复苏治疗这些患者。
1.3 仪器与检查方法
胸部或腹部常规超声诊断检查所采用的仪器是SIEMENS Adara3型超声显像仪，探头频率为3.5 MHz，可在胸、腹的常规检查中运用。被诊断为正常的患者胸壁两层胸膜具有合二为一的特点，一般有一圈光滑的高回声带在超声检查之中显示出来，但难以检查到胸腔积液[2]。此图像只在超声诊断胸部闭合性损伤与血胸才显示出来。另有一些是实质性脏器损伤患者，出血性病理生理改变的现象已经发生，出血、大出血或者在脏器四周出现组织出血性血肿和血块等症状已经在腹腔内产生，以上这些都属于其表现的主要特征[3]。
1.4 超声图像
超声图像诊断显示的结果为：肝切面形态存在失常现象属于那些肝损伤或破裂患者，还存在一些肝包膜中断不齐的现象，也有回声不均存在于肝部位上；形态失常肝切面主要产生于那些肝脏损伤或破裂患者，他们还存在脾包膜中断不齐、边缘不整的现象，肝部出现不均匀的回声，也见肝内有几个大约为35 mm×(26～65) mm大小不等异常回声区于其中，有着不规则的形状和内部回声增强，腹腔内也显示出液性暗区。如果是脾脏损伤或破裂则有形态失常见于脾切面，脾包膜可见为中断不齐、边缘不整，也有不均的脾实质回声存在，也可于脾内见几个异常回声区，大约为33 mm×25 mm～80 mm×56 mm大小的不规则形状存在 ......
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