54例小儿重症哮喘的临床观察与护理(1)
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[摘要] 目的 分析并评价联合应用机械通气与丙泊酚在治疗小儿重症哮喘方面的临床疗效, 并结合治疗效果探讨相应的护理对策。 方法 对我院自2008年10月～2010年12月期间收治的54例重症哮喘患儿通过联合丙泊酚与机械通气进行治疗, 比较治疗前后血气指标的变化情况, 并制定相应的护理措施。 结果 呼吸机通气治疗后的0.5 h、1 h及2 h各时间点的PaO2、SaO2以及PaCO2指标同机械通气前比较差异显著(P < 0.05)。全部患儿均在7 d内撤呼吸机并出院。 结论 在小儿重症哮喘的治疗方面, 护理人员要做好心理护理及气道管理, 消除患儿的恐惧与孤独心理，重视通气指标的监测，确保分析的准确性。
[关键词] 小儿重症哮喘；丙泊酚；机械通气；护理
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)04-0126-02
Clinical observation and nursing of 54 cases pediatric severe asthma
YU Yuehao XIAO Huiling LAN Huixia
Department of Pediatric, Xinxing County People's Hospital in Guangdong Province, Xinxing 527400, China
[Abstract] Objective To analysis and evaluate of combined application of mechanical ventilation with propofol in the treatment of severe asthma with respect to clinical efficacy, and effects of combination treatment to explore the corresponding nursing measures. Methods From 2008 October to 2010 December, a total of 54 cases of severe asthma children treated with combination of propofol and mechanical ventilation, Comparison of blood gas indexes before and after treatment, and to formulate the corresponding nursing measures. Results After 0.5 h, 1 h and 2 h, the PaO2，SaO2 and PaCO2 index are significant difference (P < 0.05). All children in 7 days are removed from the ventilator and released. Conclusion In the treatment of acute severe asthma in children, nursing personnel should do psychological nursing and airway management, eliminate their fear and loneliness, pay attention to ventilation index monitoring, ensure the accuracy of analysis.
[Key words] Severe asthma; Propofol; Mechanical ventilation; Nursing
重症哮喘可以细分为重度哮喘以及危重型哮喘，一旦发作大多持续在24 h以上，并且采用常规治疗方法常常不能奏效[1-3]。我院对重症哮喘54例患儿给予常规治疗无效, 患儿表现出呼吸衰竭症状，立即采用机械通气措施进行抢救。但出现人机对抗是临床上采用机械通气治疗时常发生的较为棘手的问题，本组研究使用丙泊酚短期麻醉来解决人机对抗的问题获得成功，全部54例重症哮喘患儿的治疗效果均较理想，现将治疗结果及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年10月～2010年12月我院共收治54例重症哮喘患儿，其中男性41例，女性13例；年龄<1岁者21例，~3岁者18例，～8岁者15例，平均(6.5±2.4)岁；患病时间0.3～1年；全部患儿主要表现为呼吸困难、严重发绀、大汗淋漓、发声困难、话不成句及张口辅助呼吸等症状。
1.2 治疗方法
全部患儿先行诱导镇静，给予静脉注射(1.5～2.0) mg/kg的丙泊酚, 然后通过维库溴铵阻断患儿自主呼吸。使用西门子呼吸机MAQET SERVO-i进行机械通气, 初调参数采用压力控制模式进行机械通气。工作参数设置: 采用驱动压在0.01～0.08 mPa之间，呼吸频率在(20～40)次/min范围， 潮气量在(8～15) ml/kg之间，吸/呼比1:(1～2)，吸氧浓度在(0.4～0.8)之间，PEEP在 6～10 cm H2O之间, 参照血气结果对呼吸机参数进行调整 ......
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