应对方式、社会支持与心肌梗死患者心理的相关性(2)
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参见附件。
2.2 AMI患者应对问卷评分比较
见表2。结果显示，在面对、回避、屈服三个维度上，AMI患者的面对得分低于国内常模，而屈服、回避两项得分高于国内常模，差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 AMI患者社会支持评定量表评分比较
见表3。AMI患者社会支持评定量表中的主观支持、客观支持、对支持的利用度、社会支持总分均高于常模，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.4 AMI患者应对方式、社会支持与其心理状况的相关性
采用Pearson相关分析，将AMI患者的焦虑、抑郁评分与应对方式3个维度得分、社会支持3个维度得分及社会支持总分之间进行相关性统计分析。结果见表4。AMI患者的焦虑水平与面对、回避呈正相关，与客观支持呈负相关。患者的抑郁水平与屈服呈正相关，与主观支持、客观支持、社会支持总分呈负相关。
3 讨论
急性心肌梗死目前被认为是一种心身疾病。患者不仅在身体内部发生病理改变，还会出现焦虑、抑郁等心理问题，来自疾病、家庭、环境及社会各方面的应激原都对患者的疾病进展有影响。发病突然、病情严重均会使患者出现烦躁情绪，误工、家庭经济负担又会造成患者的焦虑。大部分患者对生活持悲观态度[3]。本文的结果显示，无论男性还是女性AMI患者，其焦虑、抑郁评分均高于国内常模。这说明AMI患者的心理问题应该引起广泛重视。
本文还对患者的应对方式进行了研究，它是指患者面对各种压力而采取的应对措施，起调节情绪的作用。本文的结果显示，AMI患者回避和屈服评分较高，说明患者对疾病持妥协态度。这与患者多数是老年人、长期受各种疾病折磨、AMI又来势凶猛、患者对生活更加悲观有关。精神上的打击使大部分患者选择了对疾病的回避和屈服。本文的结果也显示出在面对、回避、屈服三个维度上，AMI患者的面对得分低于国内常模，而屈服、回避两项得分高于国内常模，差异均有统计学意义(P < 0.05)。
有研究报道，采取面对方式应对疾病的患者在长远来看对身心康复有利。患者往往会自发寻求病因，并对过去的行为进行反思。这些均对患者进一步了解病情、科学看待疾病有积极作用，因此更能缓解焦虑紧张的情绪。而回避是指患者有意回避应激事件，本研究结果显示，回避得分越高，患者焦虑评分也越高。这提示回避态度会加重患者的心理负担。屈服更是一种消极的应对疾病的方式[4，5]。本文的结果显示，屈服的患者抑郁症状均比较明显。医护人员需根据患者的性格及心理变化采取动态帮助。
社会支持也会对患者的心理反应产生影响。良好的社会支持可以缓解患者的心理压力，使患者产生正性情感。本文显示，患者的社会支持总分高于国内常模，其原因可能是大多数患者家庭经济状况相对有保障，家人和朋友也会给予无微不至的关心。相关性分析也表明，患者获得的社会支持越多，抑郁症状越轻。主客观支持都有利于帮助患者舒缓情绪。对于AMI患者而言，其对于所获得支持的主观感受和满意程度比客观存在的支持和帮助更重要[6,7]。医护人员应该根据这种情况帮助患者获得更多的社会支持。
综上所述，应对方式和社会支持对AMI患者的心理健康非常重要，治疗时应采取相应措施提高患者应对疾病的能力，尽量完善其社会支持体系，促进其身心的全面康复。
[参考文献]
[1] 唐红兰，刘巧英，张梅. 宫颈癌患者应对方式和社会支持与抑郁的相关性分析[J]. 中国误诊学杂志，2010，10(18)：4532-4533.
[2] Kim J，Han JY，Shaw B，et al. The roles of social support and coping strategies in predicting breast cancer patients’emotional well-being：Testing mediation and moderation models[J]. J Health Psychol，2O10，15(4)：543-552.
[3] 黄俭强，李向芝，蔡棠，等. 广州市区部分就诊的慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼知行度调查[J]. 中国健康教育，2002，18(3)：173-175. ......
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