左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用(2)
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参见附件。
2.2 各时间的PBAC评分及VRS评分比较
放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者的PBAC评分均较放置前明显降低，差异具有统计学意义(t = 3.92，4.15，4.93，P <0.05)；VRS评分也较放置前明显降低，差异具有统计学意义(t = 1.86，2.03，2.79，P < 0.05)。见表1。
2.3 各时间的CA125、E2、FSH、LF的含量比较
放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者CA125比放置前明显降低，差异具有统计学意义(t = 2.15， 2.73，3.06，P < 0.05)，而患者的E2、FSH、LH在放置前后无明显变化。见表2。
3 讨论
临床上对于子宫腺肌瘤患者的治疗多采用子宫切除术，其为此类疾病根治性治疗的有效方法，但是许多子宫腺肌瘤患者年龄较小，有生育要求，她们对这种治疗方法往往不能接受[2，3]。左炔诺孕酮宫内释放系统能够在宫腔内定期释放左炔诺孕酮，使患者的痛经症状得到缓解，并且能够显著改善患者月经量过多的临床表现[3]。此外，放置左炔诺孕酮宫内释放系统以后，患者血液循环中只具有较低的左炔诺孕酮，并且含量较为稳定，对人体的下丘脑-垂体-卵巢轴不会造成抑制作用，所以只在很小程度上影响卵巢功能，不会影响雌二醇的正常分泌，放置前后FSH及LH的水平也不会出现明显的变化，不会影响生殖健康[4]。
患者的临床症状和各种实验室指标检测均能对左炔诺孕酮宫内释放系统的治疗效果做出一定程度的预测[5]。本研究结果发现，与放置左炔诺孕酮宫内释放系统之前进行比较，所有的研究对象在放置之后的疼痛症状显著缓解，月经量较多的临床症状得到明显的改善，有少数患者甚至出现闭经现象；放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者CA125与放置前比较明显降低，差异具有统计学意义(P <0.05)，而患者的E2、FSH、LH在放置前后变化较少，无显著的统计学差异；放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者的PBAC评分均较放置前明显降低，差异具有统计学意义(P < 0.05)，放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者的VRS评分均较放置前明显降低，差异具有统计学意义(P < 0.05)。结果提示，对于子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内释放系统后能对其临床症状进行显著的改善、缩小病灶，并且只在很小程度上影响患者的卵巢功能。研究中发现，有的患者在放置后出现不规则的阴道出血，有的甚至出现闭经，卵巢囊性包块9例，均在发现3个月后进行复查，B超提示包块消失，患者均能耐受。
综上所述，对子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内释放系统能够收到较为满意的治疗效果，其使用方便、经济，并且具有较少的不良反应，可以作为一种治疗子宫腺肌病的新的治疗方法在临床推广应用。但是本次研究中只具有较小的研究样本，对于其长期的疗效还要进一步加大样本量深入研究。
[参考文献]
[1] 刘丽娟，康玉惠. 子宫腺肌病196例临床分析[J]. 河北医药，2010，32(14)：1914-1915.
[2] 何志霞. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期子宫腺肌病痛经36例效果观察[J]. 右江民族医学院学报，2010，32(4)：893-894.
[3] 肖斌梅 ......
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