两种不同方法测定糖化血红蛋白的比较(2)
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参见附件。
对两个不同范围的数据分析可以看出，两种方法测定的结果呈正相关，且相关性相当好。
2.3 甘油三酯的干扰
取HbA1c为7.0%的标本(其甘油三酯经日立7600仪器测定为0.92 mmol/L)，分成等量的5小份，离心。再取另一同血型的高甘油三酯标本(TG值为27.6mmol/L，经交叉配血试验两标本无相互凝集或溶血反应)，离心，取其血浆，用生理盐水稀释后配成4个浓度为6.4、9.2、13.8、27.6 mmol/L的血浆，将5份HbA1c为7.0%的标本中的4份完全去除血浆，分别加入等量的已配好的4份不同TG浓度的血浆，充分混匀这5份标本后，分别用A法、B法测定，结果见表4。 可见,甘油三酯对这两种方法测定HbA1C并没有大的影响。
3讨论
糖化血红蛋白可作为糖尿病长期控制的良好指标，尤其对Ⅰ型DM和GDM的治疗有监控作用[7]。检测HbA1c可用来鉴别血糖增高是糖尿病还是应激性。但是，HbA1c的测定因方法不同[8，9]，其结果会有较大的差异。美国临床化学协(AACC)糖化血红蛋白标准化分会和IFCC HbA1C标准化工作组建议，以美国 1型糖尿病控制及并发症实验(DCCT)研究中所“指定的方法”- HPLC方法作为检测糖化血红蛋白的金标准，希望以此使大多数的实验方法能够参照“指定的方法”实现标准化。
通过表1、 2可以看出, 高效液相色谱法的SD及CV值均优于硼酸亲和层析法。硼酸亲和层析法以手工操作为主，虽然具有操作简便、仪器体积较小、能用于床旁检测、勿需特殊维护等优点，但在测定的过程中，不同的操作者其操作方式不尽相同，所以比较容易产生人为误差，且由于每个标本都要控制好反应时间，故批量测定的困难比较大，效率不高。而高效液相色谱法是使用阳离子交换柱通过与不同带电离子作用，利用3种不同浓度盐浓度溶液所形成的梯度来将血红蛋白组分分离，包括HbA1C的多种成分被分离成6个部分并加以检测。故采用该法的全自动糖化血红蛋白仪其精密度好，测量效率高，可批量测定，且可使用最多20数字的条形码系统[10]，因此该法优于硼酸亲和层析法。但是由表3可以看出两种方法的相关性很好，而且由表4可看出，甘油三酯对高效液相色谱法没有干扰，同样，对硼酸亲和层析法也没有干扰，所以在条件有限的基层医疗单位，硼酸亲和层析法仍然可以广泛使用。
[参考文献]
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第3版. 南京：东南大学出版社，2006：351.
[2] 周新，涂植光. 临床生物化学和生物化学检验[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2006：89.
[3] American Diabetes Association. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus[J]. Diabetes Care，2003，26(suppl)：s33-s50.
[4] 肖飞远，李红，荣秋心. 关于糖化血红蛋白检测基础与临床意义的研究进展[J]. 标记免疫分析与临床，2005，12(2)：114-116.
[5] 杨昌国，许叶，张抗. 方法学研究和评价中NCCLS评价方案的应用[J].临床检验杂志，1999，17(1)：47-49.
[6] 侯宇凯，段秀洪，尹俊. 高效液相色谱仪、气相色谱仪的正确使用和科学保养[J] ......
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