宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值(2)
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参见附件。
1.3 诊断标准
1.3.1 组织病理学诊断标准 病理学检查为诊断CIN的金标准，包括：正常或炎症；宫颈上皮内瘤变(CIN)ⅠⅢⅠ～Ⅲ级，轻度不典型增生(CINⅠ)，中度不典型增生(CINⅡ)，重度不典型增生(CIN Ⅲ)，宫颈癌。
1.3.2 细胞学诊断标准 采用TBS分类系统的诊断标准[6]诊断，包括：意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)，不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)，低度上皮内病变(LSIL)，高度上皮内病变(HSIL)。根据TBS分类系统，LSIL即CINI，HSIL包括CINⅡ和CINⅢ及原位癌、鳞状细胞癌、腺癌。
2 结果
346例患者经液基细胞学检查，诊断为ASC-US的173例，占50.0%；诊断为ASC-H的25例，占7.2%；诊断为LSL的105例，占30.3%；诊断为HSL的43例，占12.4%。
346例患者经组织病理学活检，诊断炎症的131例，占57.9%；诊断为CIN的209例，占60.4%，其中CINⅠ135例(60.4%)，CINⅡ37例(10.7%)，CINⅢ37例(10.7 %)；浸润癌6例，占1.7%。
以病理结果为金标准，173例ASC-US中诊断为CIN 86例，与宫颈活检符合率为49.7%(CINⅠ71例，CINⅡ11例，CINⅢ4例)；诊断为浸润癌1例，与宫颈活检符合率为0.6%。25例ASC-H中诊断为CIN 18例，与宫颈活检符合率为72.0%。105例LSL中诊断为CIN 72例，与宫颈活检符合率为68.6%。43例HSL中诊断为CIN 33例，与宫颈活检符合率为76.7%；诊断为浸润癌5例，与宫颈活检符合率为11.6%。结果见表1。
3讨论
宫颈病变是由宫颈不典型增生进展到原位癌，最终进展为浸润癌的一个连续发生和发展的过程。由于宫颈癌前病变进展到宫颈癌需要较长时间，为宫颈病癌的早期预防提供时间。由于宫颈癌病变是可逆转性的癌前病变，大约62%的CIN患者病情是可逆转的，有22%的CIN患者可能持续存在，而只有16%的CIN患者可能进展为严重病变[7-8]。因此早期筛查诊断和及时治疗宫颈病变是防治宫颈癌的关键。
同时宫颈病变是可逆转的癌前病变，62%CIN患者的病情是可以自然消退的，有 22%的可能持续存在，而只有16%可能进展为比较严重病变[7-8]。因此早期筛查诊断治疗宫颈病变是防治宫颈癌的关键。
宫颈液基细胞学检查的出现是宫颈细胞学史上的一场革命。它以独特的取材方式与制作方法，给检验提供了足够量的标本，而且改善了涂片质量，从而大大提高了宫颈异常细胞的检出率[9-10]。而且宫颈液基细胞学检查在诊断CIN的具有较高的敏感度，细胞学检查发现宫颈上皮内病变患者再行宫颈活检组织病理学诊断，可大大提高CIN的确诊率，从而有效地控制宫颈癌的发生和发展[11-12]。本研究以病理结果为金标准，173例ASC-US中诊断为CIN 86例，与宫颈活检符合率为49.7%(CINⅠ71例，CINⅡ11例，CINⅢ4例)；诊断为浸润癌1例，与宫颈活检符合率为0.6%。25例ASC-H中诊断为CIN 18例，与宫颈活检符合率为72.0%。105例LSL中诊断为CIN 72例，与宫颈活检符合率为68.6%。43例HSL中诊断为CIN 33例，与宫颈活检符合率为76.7%；诊断为浸润癌5例，与宫颈活检符合率为11.6%。表明宫颈液基细胞学诊断结果与病理组织学诊断有较高的符合率。因此，我们认为采用宫颈液基细胞学诊断宫颈病可以降低漏诊率、而且创性小、费用适中，是宫颈癌前病变简单有效的诊断方法，值得临床推广应用。
[参考文献]
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