喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究(2)
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采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后第8周末的PANSS评分与治疗前相比均显著下降，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组间比较，观察组的PANSS评分比对照组略低，但差异无统计学意义(P > 0.05)；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
精神分裂症的阳性症状是由中脑边缘系统的多巴胺功能亢进引起。阴性症状由额前叶多巴胺活动性下降及5-羟色胺功能增强有关[3]。喹硫平与利培酮均为新一代非典型抗精神病药，可以同时阻断5-羟色胺、多巴胺受体的功能，可有效改善精神分裂症的阳性及阴性症状。
利培酮为强5-HT2A受体拮抗剂，并且具有相对较弱的多巴胺D2受体拮抗作用，其治疗精神分裂症的确切疗效及安全性已得到临床证实；利培酮的常见不良反应为可明显引起血清催乳素升高，导致闭经、泌乳等不良反应，利培酮大脑区域的作用无选择性，容易导致锥体外系不良反应。
喹硫平可作用于多种神经递质受体，对D1、D2、5-HT1A、5-HT2、H1、α1、α2等多个受体均具有作用，但对Ach、M受体几乎无作用，并且对D2受体的亲和力较弱，可选择性作用于大脑区域，因此喹硫平较少引起锥体外系反应，对体重的影响也较小[4]。并且喹硫平具有良好的认知改善作用，可有效改善阴性症状，并对难治性精神分裂症也有较好疗效[5]。本文以疗效及安全性均较高的利培酮作为对照，发现喹硫平的疗效与利培酮相当，而不良反应的发生率显著较低，说明喹硫平的安全性要高于利培酮。
综上所述，喹硫平与利培酮对老年精神分裂症均具有良好的治疗效果，两者疗效相差不大，但喹硫平的不良反应发生率较低，安全性更高，更适合老年人使用。
[参考资料]
[1] 宋乐鸥. 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症3个月随访对照研究[J]. 中国现代医生，2011，49(16)：10-11，61.
[2] 高海江，高海英，张淑艳，等. 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对比分析[J]. 医学与哲学(临床决策论坛版)，2011，32(5)：44-45.
[3] 胡恒章，张连仲，闻建刚，等. 喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究[J]. 中国临床药理学与治疗学，2010，15(2)：203-205.
[4] 郑瞻培，王善澄. 精神医学临床实践[M]. 上海：上海科学技术出版社，2006：91-92.
[5] 孟庆丰，刘亚丽. 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症临床研究[J]. 中国民康医学，2008，20(12)：1277.
(收稿日期：2011-12-19)
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