思密达抑制红霉素产生的胃肠道不良反应的疗效评价
[摘要] 目的 探讨思密达在红霉素注射过程中对所产生的胃肠道不良反应的抑制效果。 方法 将临床确诊的110例呼吸道感染疾病患者分为两组，每组平均55例。对A组患者采用单独注射红霉素的方法进行治疗；B组患者采用先静脉注射思密达后静脉注射红霉素的方法进行治疗。对两组患者在治疗过程中出现的各种并发症和不良反应现象的人数进行比较分析。 结果 分析结果表明，恶心、呕吐、腹痛、腹泻是患者在治疗过程中出现的主要并发症和不良反应，B组患者出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异(P < 0.05)。结论 在采用静脉注射红霉素对患者进行治疗之前冲服思密达，可对患者由于注射红霉素所产生的胃肠道不良反应起到很好的抑制效果，可以做为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。
[关键词] 思密达；红霉素；胃肠道不良反应
[中图分类号] R595.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2012)10-0147-02
, 百拇医药
Inhibition of erythromycin in the gastrointestinal adverse effect evaluation
YIN Zhi
Department of Pharmacy， the People's Hospital of Gaochun County in Jiangsu Province， Gaochun 211300, China
[Abstract] Objective To investigate the secret of thought in erythromycin injection process to the gastrointestinal side effects produced by the inhibition effect. Methods One hundred and ten patients with clinically diagnosed were divided into two groups， the average every group of 55 patients. A group of patients using A separate injection erythromycin method for treatment. B group of patients be treated with intravenous Smecta firstly， followed by intravenous erythromycin. Comparative analysis of two groups complications arise in the treatment and the number of adverse phenomena. Results The analysis showed that appeared during treatment in patients with major complications and adverse phenomenon is nausea， vomiting， abdominal pain， diarrhea. Group B， complications and adverse reactions was significantly less than the number of phenomena in group A. It has a significant statistical difference (P < 0.05). Conclusion The use of intravenous erythromycin in the treatment of patients before， blunt Smecta allows injection of erythromycin to patients because of gastrointestinal adverse reactions play a very good inhibitory effect of the phenomenon. It can be used as a first method for future clinical treatment.
, 百拇医药
[Key words]Smecta； Erythromycin； Gastrointestinal adverse reaction
红霉素是一种广谱抗生素类药物，目前被用来治疗各种呼吸道感染性疾病，尤其适用于那些对青霉素有过敏史和耐药性的患者，但该药对患者胃肠道所产生的不良反应比较重，使其在临床应用方面受到很大的限制[1]。为了比较分析思密达对红霉素注射过程中所产生的胃肠道不良反应的抑制效果，为今后临床更好地使用该药，使患者的病情能够得到更加理想的救治，使在整个治疗过程中并发症和不良反应的发生率降低，在临床能更好地服务于广大患者，我院组织的本次研究将在我院住院治疗并确诊患有呼吸道感染的110例临床病例平均分为A、B两组，每组55例患者，治疗方法分别为单独注射红霉素和先注射思密达后注射红霉素这两种，对研究数据进行整理分析，并对两组患者在治疗过程中出现的各种不良反应和并发症进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
110例均来自2006年2月～2011年2月到我院治疗的呼吸道感染疾病患者，在采取治疗前，经过相关的临床检验后，均为临床确诊病例。110例患者中，男48例，女62例；其中年龄最小仅1岁，最大15岁，平均(6.5±0.3)岁；病程最长14个月，最短1个月，平均(5.4±0.4)个月。两组患者的所有基本资料没有显著性的差异。
1.2 方法
根据临床研究经常用的随机抽样方法，将研究患者110例患者随机抽样分为A、B两组各55例。A组患者采用单独注射红霉素的方法进行治疗；B组患者采用先用水冲服思密达后静脉注射红霉素的方法进行治疗。对两组患者在治疗过程中出现的各种并发症和不良反应的人数进行比较分析。
1.3 用药剂量和方法
A组：红霉素剂量为10 mg/(kg·d)，加入浓度为5%葡萄糖液中，最终浓度0.5 mg/mL；B组：红霉素剂量与A组相同，思密达在静脉滴注红霉素前30 min用水冲服，剂量：<3岁为1.5 g，≥3岁为3.0 g[2]。
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1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P < 0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
分析结果表明，恶心、呕吐、腹痛、腹泻是患者在治疗过程中出现的主要并发症和不良反应现象，B组患者出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异(P < 0.05)。
3 讨论
红霉索是一种广谱抗菌类药物，对患有支原体肺炎的患者进行治疗的临床效果特别显著，也可以用于其他敏感菌如肺炎球菌引起的感染及肺炎球菌和流感杆菌所致的支气管混合感染的治疗，又由于该药物具有价格低廉及不用进行过敏试验等一系列优点，受到临床和广大患者的欢迎[3]。临床上静脉注射红霉素的实际剂量如果过大，就很有可能会导致患者在治疗过程中血浆胃动力水平呈现出逐渐升高的发展态势，导致患者出现这一现象的主要机制是通过对胃肠神经丛产生一定的刺激效果对乙酰胆碱的释放起到有效的促进作用，使胃肠道平滑肌的收缩能力得到显著性的增强，最终导致患者在治疗过程出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等临床不良反应。传统方法采用西米替丁可以对组胺等炎症介质的释放产生一定的抑制效果，对红霉素所引起的肠壁变态反应现象起到遏制作用，对腺体的分泌进行有效抑制，使红霉素的促胃肠动力作用显著减少。该方法虽然具有比较理想的解痉、止痛效果，但如果对药物的剂量掌握不准，患者容易出现口干、面红、心律加快等不良反应症状，患儿在治疗过程中的耐受性一般情况下比较差[4]。该药物对消化道的黏膜所产生的覆盖能力很强，可以与患者体内的黏液糖蛋白发生结合反应，使黏膜对攻击因子的防御功能得到显著的提高，并在阿片的受体上发挥作用，对乙酰胆碱及前列腺素的释放起到很好的阻断效应，抑制患者的胃肠蠕动速度，使在患者的内脏发生的平滑肌痉挛现象得以解除，使由红霉素所导致的胃肠道反应得到缓解[5]。
, http://www.100md.com
总而言之，在采用静脉注射红霉素对患者进行治疗之前冲服思密达，可以减少红霉素注射过程的并发症和不良反应的发生。
[参考文献]
[1]董燕平. 红霉素对小儿胃电节律的影响[J]. 中华儿科杂志，2009，37(3)：151-152.
[2]刘淑华. 西米替丁消除小儿红霉素致胃肠道反应55例疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2007，16(1)：316-317.
[3]阮仙利，林金仙. 思密达防治红霉素胃肠道反应38例临床观察[J]. 中国实用儿科杂志，2007，16(8)：478-479.
[4]韩永清，孙桂枝. 思密达预防小儿红霉素致胃肠道反应280例疗效观察[J]. 河北北方学院学报， 2005， 13(2)：427-428.
[5]周名秀， 李素坚. 思密达治疗红霉素产生的胃肠道反应50例疗效评价[J]. 国际医药卫生导报， 2008， 18(10)：287-288.
(收稿日期：2011-11-15), 百拇医药(尹芝)
[关键词] 思密达；红霉素；胃肠道不良反应
[中图分类号] R595.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2012)10-0147-02
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Inhibition of erythromycin in the gastrointestinal adverse effect evaluation
YIN Zhi
Department of Pharmacy， the People's Hospital of Gaochun County in Jiangsu Province， Gaochun 211300, China
[Abstract] Objective To investigate the secret of thought in erythromycin injection process to the gastrointestinal side effects produced by the inhibition effect. Methods One hundred and ten patients with clinically diagnosed were divided into two groups， the average every group of 55 patients. A group of patients using A separate injection erythromycin method for treatment. B group of patients be treated with intravenous Smecta firstly， followed by intravenous erythromycin. Comparative analysis of two groups complications arise in the treatment and the number of adverse phenomena. Results The analysis showed that appeared during treatment in patients with major complications and adverse phenomenon is nausea， vomiting， abdominal pain， diarrhea. Group B， complications and adverse reactions was significantly less than the number of phenomena in group A. It has a significant statistical difference (P < 0.05). Conclusion The use of intravenous erythromycin in the treatment of patients before， blunt Smecta allows injection of erythromycin to patients because of gastrointestinal adverse reactions play a very good inhibitory effect of the phenomenon. It can be used as a first method for future clinical treatment.
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[Key words]Smecta； Erythromycin； Gastrointestinal adverse reaction
红霉素是一种广谱抗生素类药物，目前被用来治疗各种呼吸道感染性疾病，尤其适用于那些对青霉素有过敏史和耐药性的患者，但该药对患者胃肠道所产生的不良反应比较重，使其在临床应用方面受到很大的限制[1]。为了比较分析思密达对红霉素注射过程中所产生的胃肠道不良反应的抑制效果，为今后临床更好地使用该药，使患者的病情能够得到更加理想的救治，使在整个治疗过程中并发症和不良反应的发生率降低，在临床能更好地服务于广大患者，我院组织的本次研究将在我院住院治疗并确诊患有呼吸道感染的110例临床病例平均分为A、B两组，每组55例患者，治疗方法分别为单独注射红霉素和先注射思密达后注射红霉素这两种，对研究数据进行整理分析，并对两组患者在治疗过程中出现的各种不良反应和并发症进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
110例均来自2006年2月～2011年2月到我院治疗的呼吸道感染疾病患者，在采取治疗前，经过相关的临床检验后，均为临床确诊病例。110例患者中，男48例，女62例；其中年龄最小仅1岁，最大15岁，平均(6.5±0.3)岁；病程最长14个月，最短1个月，平均(5.4±0.4)个月。两组患者的所有基本资料没有显著性的差异。
1.2 方法
根据临床研究经常用的随机抽样方法，将研究患者110例患者随机抽样分为A、B两组各55例。A组患者采用单独注射红霉素的方法进行治疗；B组患者采用先用水冲服思密达后静脉注射红霉素的方法进行治疗。对两组患者在治疗过程中出现的各种并发症和不良反应的人数进行比较分析。
1.3 用药剂量和方法
A组：红霉素剂量为10 mg/(kg·d)，加入浓度为5%葡萄糖液中，最终浓度0.5 mg/mL；B组：红霉素剂量与A组相同，思密达在静脉滴注红霉素前30 min用水冲服，剂量：<3岁为1.5 g，≥3岁为3.0 g[2]。
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1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P < 0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
分析结果表明，恶心、呕吐、腹痛、腹泻是患者在治疗过程中出现的主要并发症和不良反应现象，B组患者出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异(P < 0.05)。
3 讨论
红霉索是一种广谱抗菌类药物，对患有支原体肺炎的患者进行治疗的临床效果特别显著，也可以用于其他敏感菌如肺炎球菌引起的感染及肺炎球菌和流感杆菌所致的支气管混合感染的治疗，又由于该药物具有价格低廉及不用进行过敏试验等一系列优点，受到临床和广大患者的欢迎[3]。临床上静脉注射红霉素的实际剂量如果过大，就很有可能会导致患者在治疗过程中血浆胃动力水平呈现出逐渐升高的发展态势，导致患者出现这一现象的主要机制是通过对胃肠神经丛产生一定的刺激效果对乙酰胆碱的释放起到有效的促进作用，使胃肠道平滑肌的收缩能力得到显著性的增强，最终导致患者在治疗过程出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等临床不良反应。传统方法采用西米替丁可以对组胺等炎症介质的释放产生一定的抑制效果，对红霉素所引起的肠壁变态反应现象起到遏制作用，对腺体的分泌进行有效抑制，使红霉素的促胃肠动力作用显著减少。该方法虽然具有比较理想的解痉、止痛效果，但如果对药物的剂量掌握不准，患者容易出现口干、面红、心律加快等不良反应症状，患儿在治疗过程中的耐受性一般情况下比较差[4]。该药物对消化道的黏膜所产生的覆盖能力很强，可以与患者体内的黏液糖蛋白发生结合反应，使黏膜对攻击因子的防御功能得到显著的提高，并在阿片的受体上发挥作用，对乙酰胆碱及前列腺素的释放起到很好的阻断效应，抑制患者的胃肠蠕动速度，使在患者的内脏发生的平滑肌痉挛现象得以解除，使由红霉素所导致的胃肠道反应得到缓解[5]。
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总而言之，在采用静脉注射红霉素对患者进行治疗之前冲服思密达，可以减少红霉素注射过程的并发症和不良反应的发生。
[参考文献]
[1]董燕平. 红霉素对小儿胃电节律的影响[J]. 中华儿科杂志，2009，37(3)：151-152.
[2]刘淑华. 西米替丁消除小儿红霉素致胃肠道反应55例疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2007，16(1)：316-317.
[3]阮仙利，林金仙. 思密达防治红霉素胃肠道反应38例临床观察[J]. 中国实用儿科杂志，2007，16(8)：478-479.
[4]韩永清，孙桂枝. 思密达预防小儿红霉素致胃肠道反应280例疗效观察[J]. 河北北方学院学报， 2005， 13(2)：427-428.
[5]周名秀， 李素坚. 思密达治疗红霉素产生的胃肠道反应50例疗效评价[J]. 国际医药卫生导报， 2008， 18(10)：287-288.
(收稿日期：2011-11-15), 百拇医药(尹芝)