标准自主呼吸实验结合BNP在识别COPD合并肺心病脱机失败者中的应用
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张细江 张楚明 何宗广 王昌明 浙江省台州市立医院重症医学科;
【摘要】目的通过观察患者SBT前后BNP的变化,识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者,评价其临床意义。方法采用前瞻性自身对照方法。入选病例58例,在标准SBT前测定BNP值,经过标准SBT 2 h达到成功标准,再次采取检测BNP,立即给予拔除气管插管,记录所有患者SBT起始、结束时BNP值、两者的差值△BNP。按照拔管成功与否将上述患者分为两组,比较两组的BNP1、BNP2、△BNP;绘制BNP1、BNP2、△BNP的ROC曲线和曲线下面积AUC。结果脱机成功46例,脱机失败12例,两组BNP均上升,其中脱机失败组BNP的上升绝对值(△B-NP)增高更明显;△BNP曲线下面积0.952,△BNP cutoff=46 ng/L,特异性=95.65%,敏感性=83.33%,预测脱机拔管失败的准确为93.10%。结论在标准SBT的基础上,检测△BNP可以识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者,减少气管重新插管。
【关键词】 脑钠肽 预测 脱机失败 COPD 肺心病
【分类号】R563.9;R541.5
慢性显著性肺疾病(COPD)是一种气道气流受阻的慢性疾病,易导致呼吸衰竭,进行有创机械通气是重症医学科常用措施。由于病程一般很长,常常合并有慢性心功能不全。临床上此类患者脱离呼吸机难度大,一旦脱机失败,需要重新气管插管、机械通气,增加患者痛苦和滞留ICU时间。本研究在
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[摘要] 目的 通过观察患者SBT前后BNP的变化，识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者，评价其临床意义。 方法 采用前瞻性自身对照方法。入选病例58例，在标准SBT前测定BNP值，经过标准SBT 2 h达到成功标准，再次采取检测BNP，立即给予拔除气管插管，记录所有患者SBT起始、结束时BNP值、两者的差值△BNP。按照拔管成功与否将上述患者分为两组，比较两组的BNP1、BNP2、△BNP；绘制BNP1、BNP2、△BNP的ROC曲线和曲线下面积AUC。 结果 脱机成功46例，脱机失败12例，两组BNP均上升，其中脱机失败组BNP的上升绝对值(△BNP)增高更明显；△BNP曲线下面积0.952，△BNP cutoff=46 ng/L，特异性=95.65%，敏感性=83.33%，预测脱机拔管失败的准确为93.10%。 结论 在标准SBT的基础上，检测△BNP可以识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者，减少气管重新插管。
[关键词] 脑钠肽；预测；脱机失败；COPD；肺心病
[中图分类号] R563.9[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2012)12-0059-02
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