超前肺复张策略提高开胸单肺通气期间的氧合
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严国章 邵亚 唐红海 周振锋 宁波市鄞州人民医院麻醉科;
【摘要】目的探究超前肺复张策略提高开胸单肺通气期间的氧合。方法 40例择期肺叶切除左支气管插管患者,随机分成两组,超前肺复张(PARS)组单肺通气(OLV)前先给累计10次使气道峰压缓慢达到40 cm H2O的手工通气,对照组(C组)不采用PARS策略。记录OLV后15、30、45、60 min及OLV结束前的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO2),计算肺胸的动态与静态顺应性。结果 PARS组较C组PaO2均有增加,尤以OLV 15 min及OLV结束差异显著(P0.01),另外A-aDO2减少,尤以OLV 15 min及OLV结束时有显著差异(P0.01)。结论OLV前PARS加PEEP策略提高单肺通气期间的氧合。
【关键词】 单肺通气 肺复张 动脉血氧分压
【分类号】R614
开胸手术中由于通气肺存在部分肺萎陷、肺泡通气减少及血流过多,而非通气侧肺因萎陷使肺内分流从15%增加到40%[1],双肺通气/血流不匹配导致9%～27%的患者在单肺通气(OLV)期间发生低氧血症[2]。OLV期间非通气侧肺持续吹入(1～3)L/min氧气[3],或给予5 cm H2O的持续气道正压[4],
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[摘要] 目的 探究超前肺复张策略提高开胸单肺通气期间的氧合。 方法 40例择期肺叶切除左支气管插管患者，随机分成两组，超前肺复张(PARS)组单肺通气(OLV)前先给累计10次使气道峰压缓慢达到40 cm H2O的手工通气，对照组(C组)不采用PARS策略。记录OLV后15、30、45、60 min及OLV结束前的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO2)，计算肺胸的动态与静态顺应性。 结果 PARS组较C组PaO2均有增加，尤以OLV 15 min及OLV结束差异显著(P < 0.01)，另外A-aDO2减少，尤以OLV 15 min及OLV结束时有显著差异(P < 0.01)。 结论 OLV前PARS加PEEP策略提高单肺通气期间的氧合。
[关键字] 单肺通气；肺复张；动脉血氧分压
[中图分类号] R655 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)15-0036-03
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