1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2009年12月~2011年12月在我院手术治疗的股骨颈骨折患者70例，其中男33例，女37例，年龄23~78岁，平均(54.5±2.6)岁，60岁以上12例；左侧39例，右侧31例。致伤原因：摔伤或坠落伤20例，交通伤42例，其他8例。将35例应用空心螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为A组，另35例应用动力髋螺钉加防旋螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为B组，两组患者的临床资料比较见表1。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前准备 术前牵引，改善合并症，防治并发症。入院即行胫骨结节牵引，先依骨折后患肢纵轴方向，采用内收或中立位水平牵引纠正短缩，然后改内旋外展位牵引纠正外旋内收。仅个别患者再改为屈髋位并增重牵引。一般3～5 d可达近似解剖复位。牵引期间改善高血压、心肌缺血、慢性支气管炎、糖尿病等合并症，并防治坠积性肺炎、便秘等卧床并发症。

    1.2.2 A组行空心螺钉内固定 持续硬麻或腰麻，患者取仰卧位、C臂X光机直视下复位满意后，从股外侧切口，大转子顶点下2～3 cm处穿低位导针，进针点在股骨外侧偏后，沿股骨矩边缘进针，再在颈中轴上方通过平行导向器沿张力骨小梁平行钻入2根导针。3根导针呈倒三角形分布，针尖距股骨头软骨下0.5 cm处。确定对位及导针位置满意后，分别在3根导针旁作2 cm长纵切口，将骨皮质扩一个小口，在导针指引下钻孔，攻丝，拧入空心加压低位螺钉1枚，高位螺钉两枚，螺钉越过骨折线到达股 骨头软骨下0.5 cm。C臂X光机证实位置良好，3枚钉正位呈平行，内固定物位置偏内下 ......