内镜手术治疗甲状腺乳头状癌价值的荟萃分析
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吴伟力 渠宁 浙江省瑞安市人民医院肿瘤外科;
【摘要】目的评价内镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的有效性和安全性。方法检索2010年12月前公开发表的内镜手术与传统开放手术疗效和安全性的前瞻性对照试验。按照纳入和排除标准筛选后提取疗效及安全性指标,进行荟萃分析。结果共纳入3项试验,包括298例患者。荟萃分析结果显示,内镜辅助下甲状腺切除术与传统开放手术相比,术后早期血清甲状腺球蛋白(TG)水平、术后131I治疗前甲状腺瘤床吸碘率均无统计学意义[95%CI(-6.43,11.95),P=0.56;95%CI(-1.47,1.42),P=0.98];术后并发症总体发生率、喉返神经麻痹及甲状旁腺功能减低的发生率均相似,无统计学意义[95%CI(0.56,3.61),P=0.45;95%CI(0.58,14.11),P=0.20,95%CI(0.25,2.67),P=0.74]。结论内镜辅助下甲状腺切除术治疗低风险甲状腺乳头状癌的疗效及其安全性不劣于传统开放手术,仍有待大样本前瞻性随机对照试验结果的支持。
【关键词】 内镜辅助手术 甲状腺切除术 甲状腺乳头状癌 前瞻性试验
【基金】浙江省自然科学基金(Y207526):地区高发性甲状腺乳头状癌相关的miRNA研究 浙江省温州市医药卫生科研项目(2010A019):甲状腺上下极淋巴引流与中央区淋巴结相关性研究
【分类号】R736.1
1997年意大利学者Miccoli等人[1]开始将内镜辅助下甲状腺切除术(video-assisted thyroidectomy,VAT)引入治疗直径较小的甲状腺良性结节[2-4],随着“低风险甲状腺乳头状癌”概念的提出[5],有经验的甲状腺外科医生逐渐将其列为内镜下甲状腺手术的适应证之一并反复实践。本研究
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[摘要] 目的 评价内镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的有效性和安全性。 方法 检索2010年12月前公开发表的内镜手术与传统开放手术疗效和安全性的前瞻性对照试验。按照纳入和排除标准筛选后提取疗效及安全性指标，进行荟萃分析。 结果 共纳入3项试验，包括298例患者。荟萃分析结果显示，内镜辅助下甲状腺切除术与传统开放手术相比，术后早期血清甲状腺球蛋白(TG)水平、术后131I治疗前甲状腺瘤床吸碘率均无统计学意义[95%CI(-6.43，11.95)，P = 0.56；95%CI(-1.47，1.42)，P = 0.98]；术后并发症总体发生率、喉返神经麻痹及甲状旁腺功能减低的发生率均相似，无统计学意义 [95%CI(0.56，3.61)，P = 0.45；95%CI(0.58，14.11)，P = 0.20，95%CI(0.25，2.67)，P = 0.74]。 结论 内镜辅助下甲状腺切除术治疗低风险甲状腺乳头状癌的疗效及其安全性不劣于传统开放手术，仍有待大样本前瞻性随机对照试验结果的支持。
[关键词] 内镜辅助手术；甲状腺切除术；甲状腺乳头状癌；前瞻性试验
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)18-0047-03
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