目前在美国、日本、英国等国家，心肌梗死入院的患者通常在急性期开始接受心脏康复，并在社区继续心脏康复程序。

    3.1.1 美国社区心脏康复现状 ACC/AHA在2005年慢性心功能不全治疗指南和2007年ST段抬高急性心肌梗死治疗指南中，均将心脏康复和运动疗法推荐为开展的必需项目[4]。2007年AACVPR/ACC/AHA共同制定了《心脏康复和二级预防指南》，但参与到心脏康复的美国患者仍然只有12.2%[5]，而长期的依从性更加令人失望，原因是健康机构缺乏理念，导致家庭和社区康复计划难以有效推广，从而限制了心脏康复的应用。由于保险公司要求缩短住院期限制了一期患者的锻炼和教育时间，医院削减预算限制了Ⅰ、Ⅱ期康复应有的工作人员数量。它的链锁反应是影响了二期的教育工作。在Ⅲ期康复，患者自付费用及往返交通都阻碍心脏康复活动的继续性[6]。

    3.1.2 日本社区心脏康复现状 日本的心脏康复模式分为3个阶段，包括院内理疗及活动阶段，院内或院外患者心肌梗死、心脏手术等后的即刻康复阶段，以及在患者住地进行长期的护理后期维持治疗即以护理为主的社区心脏康复。每个阶段均涉及心血管医生、康复医师、治疗师、护士、营养师、药剂师、临检技师、心理医生和社工等[7]。在日本接触患者最多和任务最重的是护士。心脏病医生对患者进行心血管功能评定，同意参加康复运动训练；治疗师负责患者康复训练的指导；护士的主要职责是负责对整个小组人员的协调，观察患者康复训练前后的病情变化，测量心率、心律、血压 ......