肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗体会
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万拥军 湖南省桃源县人民医院普外科;
【摘要】目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗要点。方法对36例诊断为肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝胆管结石合并胆管癌患者占肝胆管结石患者的5.3%,其临床表现主要以右上腹疼痛及反复的胆管炎发作为主,但缺乏特异性。术前胆管癌组患者AKP、γ-GT均不同程度升高,ALT升高32例,总胆红素升高14例,与非胆管癌组相比,AKP、γ-GT、ALT、TBIL均显著升高(P0.01),且胆管癌组术前血CA19-9及CEA显著高于非胆管癌组(P0.01),而CA125及AFP在两组间无显著差异(P0.05)。手术后随访显示,行根治性手术的患者中位生存期为28个月,姑息性手术治疗的患者中位生存期为11个月,显著低于根治性手术患者(P0.05),行根治性手术治疗的患者第1、2、3年生存率均显著高于姑息性治疗的患者(P0.05)。结论肝胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性,对有肝内占位、血CA19-9及CEA显著升高者应行病例活检确诊,并积极的行根治性手术治疗,从而有助于提高患者的生存期。
【关键词】 肝胆管结石 胆管癌 诊断
【分类号】R657.4
肝胆管结石合并胆管癌的发病率近来有增高趋势[1],其病因不清,研究显示可能与长期的结石与胆管炎症刺激及肝内胆管上皮及腺体的癌变有密切关系,但由于本病多发生在肝胆管结石的基础上,临床表现不典型,早期诊断率低。我院2005年6月～2011年9月共收治674例肝胆管结石患者,其中
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[摘要] 目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗要点。 方法 对36例诊断为肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 肝胆管结石合并胆管癌患者占肝胆管结石患者的5.3%，其临床表现主要以右上腹疼痛及反复的胆管炎发作为主，但缺乏特异性。术前胆管癌组患者AKP、γ-GT均不同程度升高，ALT升高32例，总胆红素升高14例，与非胆管癌组相比，AKP、γ-GT、ALT、TBIL 均显著升高(P < 0.01)，且胆管癌组术前血CA19-9及CEA显著高于非胆管癌组(P < 0.01)，而CA125及AFP在两组间无显著差异(P > 0.05)。手术后随访显示，行根治性手术的患者中位生存期为28个月，姑息性手术治疗的患者中位生存期为11个月，显著低于根治性手术患者(P < 0.05)，行根治性手术治疗的患者第1、2、3年生存率均显著高于姑息性治疗的患者(P < 0.05)。 结论 肝胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性，对有肝内占位、血CA19-9及CEA显著升高者应行病例活检确诊，并积极的行根治性手术治疗，从而有助于提高患者的生存期。
[关键词] 肝胆管结石；胆管癌；诊断
[中图分类号] R657.4；R735.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)18-0150-02
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